Les maladies de la rétine, du vitré et de la macula

La rétine est une couche de tissu nerveux sensible à la lumière située à l’arrière de l’œil. C’est une structure essentielle pour notre vision, car elle transforme les signaux lumineux en impulsions électriques qui sont envoyées au cerveau pour être interprétées. La macula est une petite région de la rétine qui est responsable de la vision centrale précise nécessaire pour des tâches telles que la lecture, la conduite et la reconnaissance des visages. En cas d’atteinte de la rétine ou de la macula, la vision est rapidement touchée et des traitements doivent être mis en place.

Quelles sont les maladies de la rétine et de la macula ?

Membrane Épirétinienne

• La membrane épirétinienne est une fine couche de tissu qui peut se former sur la surface interne de la rétine.
• Elle peut provoquer un froissement de la rétine qui entraîne une distorsion ou un flou de la vision.
• Dans les cas symptomatiques / gênants, une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever la membrane.

Décollement de Rétine

• Le décollement de la rétine est une urgence ophtalmologique qui se produit lorsque la rétine se sépare de l’arrière de l’œil.
• Les symptômes comprennent une perte soudaine de vision, des flashes de lumière, et l’apparition de points flottants.
• Il nécessite une intervention chirurgicale immédiate pour éviter une perte de vision permanente.

Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA)

• La DMLA est une maladie dégénérative qui affecte la macula et est la principale cause de perte de vision chez les personnes âgées de 60 ans et plus.
• Elle se présente sous deux formes : sèche et humide, cette dernière étant plus grave mais moins courante.

Myodésopsies – Corps Flottants

• Les myodésopsies, souvent appelées “corps flottants”, sont de petites taches, lignes ou toiles d’araignée qui semblent flotter dans le champ de vision.
• Elles sont causées par de minuscules débris flottant dans le gel vitré à l’intérieur de l’œil.
• Bien qu’elles puissent être ennuyeuses, elles sont inoffensives et ne nécessitent généralement pas de traitement.

Déchirure de la Rétine

• La déchirure de rétine est une lésion dans la rétine qui peut entraîner un décollement de la rétine si elle n’est pas traitée.
• Ses symptômes sont : l’apparition soudaine de points flottants et de flashes de lumière.
• Son traitement repose sur un laser en consultation ou une cryoapplication au bloc.

Trou Maculaire

• Un trou maculaire est un trou à l’emporte-pièce dans la macula, la partie de la rétine responsable de la vision centrale nette.
• Il provoque une tache sombre (scotome) au centre de la vision, un floue ou une déformation.
• Les trous maculaires sont plus courants chez les personnes âgées et nécessitent une intervention chirurgicale pour le refermer.

Hémorragie du Vitré

• Une hémorragie du vitré se produit lorsque le sang s’accumule dans le gel vitré à l’intérieur de l’œil, souvent à la suite d’une blessure ou d’une maladie de l’œil.
• Cela peut entraîner une vision floue ou tachetée.
• Le traitement dépend de la cause sous-jacente.

Occlusion de la Veine Rétinienne Centrale (OVCR)

• L’OVCR se produit lorsque le flux sanguin est bloqué dans la veine centrale de la rétine, causant une perte de vision.
• Les facteurs de risque sont : l’hypertension, le diabète et le glaucome.
• Le traitement peut impliquer des injections de médicaments dans l’œil ou du laser argon.

Rétinopathie diabétique

• Le diabète est une maladie systémique qui peut avoir un impact significatif sur la santé des yeux.
• La rétinopathie diabétique, une complication du diabète, peut endommager les vaisseaux sanguins de la rétine et causer une perte de vision.

Décollement du Vitré

• Le décollement du vitré se produit lorsque le gel vitré se sépare de la rétine.
• C’est un phénomène courant avec l’âge et ne cause généralement pas de problèmes de vision.
• Cependant, dans certains cas, cela peut entraîner une déchirure de la rétine.

Choriorétinopathie Sérouse Centrale (CRSC)

• La CRSC est une maladie de l’œil qui entraîne une accumulation de fluide sous la rétine.
• Elle entraîne une vision floue et déformée.
• La CRSC affecte généralement les hommes d’environ 30 ans, sensibles au stress ou prenant des corticoïdes.

Nævus et Mélanome choroïdien

• Un nævus est un grain de beauté dans l’œil, tandis qu’un mélanome est un type de cancer qui peut se développer à partir d’un nævus.
• Les mélanomes oculaires sont rares mais graves et nécessitent un traitement médical spécialisé.

Occlusion de l’Artère Centrale de la Rétine (OACR)

• L’OACR est une affection grave qui se produit lorsque le flux sanguin vers la rétine est bloqué.
• Elle cause une perte de vision soudaine et nécessite des soins médicaux d’urgence afin de ne pas se propager à l’autre œil.

Œdème Maculaire

• L’œdème maculaire est un gonflement ou un épaississement de la macula dû à l’accumulation de liquide.
• Cela peut provoquer une vision floue ou déformée.
• Il est causé par la DMLA, le diabète, ou encore les occlusions veineuses.

Toxoplasmose oculaire

• La toxoplasmose est une infection causée par un parasite.
• Lorsqu’elle affecte l’œil, elle entraîne une inflammation de la rétine et du vitré, causant une vision floue et une sensibilité à la lumière.
• Le traitement implique des antibiotiques pour combattre l’infection.

Endophtalmie

• L’endophtalmie est une inflammation grave de l’intérieur de l’œil généralement causée par une infection.
• Elle se caractérise par une douleur intense et une perte de vision suite à une opération.
• Il s’agit d’une urgence absolue !

Phosphènes

• Les phosphènes sont des sensations de lumière perçues lorsque les yeux sont fermés ou dans l’obscurité totale, souvent causée par une pression ou une friction sur l’œil.
• Ils sont généralement inoffensifs, mais peuvent parfois être un signe de maladies de l’œil comme le décollement de la rétine.

Néovaisseau du Myope Fort

• Chez les personnes atteintes de myopie forte, de nouveaux vaisseaux sanguins peuvent se former anormalement sous la rétine, un phénomène appelé néovascularisation.
• Cela peut entraîner des hémorragies et une perte de vision.
• Le traitement repose sur les injections intravitréennes

Prévention et Traitement des maladies de la rétine et de la macula

• La prévention des maladies de la rétine repose en grande partie sur l’adoption d’un mode de vie sain.
• Une alimentation équilibrée riche en fruits et légumes, une activité physique régulière et l’évitement du tabac peuvent tous contribuer à la santé de la rétine et de la macula.
• De plus, des examens ophtalmologiques réguliers peuvent aider à détecter ces maladies à un stade précoce, ce qui peut améliorer les résultats du traitement.

Le traitement spécifique dépend du type et de la gravité de la maladie. Par exemple: 

• La forme humide de la DMLA peut être traitée par des médicaments qui inhibent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins.
• La rétinopathie diabétique peut nécessiter une chirurgie ou un traitement laser pour cautériser les vaisseaux sanguins qui fuient.
• Dans le cas d’un décollement de la rétine, une chirurgie est généralement nécessaire pour réparer la rétine décollée.

Causes et Facteurs de Risque des Maladies de la Rétine

Les maladies de la rétine et de la macula peuvent être causées par un certain nombre de facteurs, notamment des facteurs génétiques, des problèmes de santé systémique, et des facteurs environnementaux.

• Le vieillissement est un facteur de risque majeur pour de nombreuses affections, comme la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).
• Le diabète est une cause fréquente de rétinopathie diabétique et de maculopathie diabétique.
• Certaines maladies de la rétine, comme la rétinite pigmentaire, ont une composante génétique significative.
• L’exposition à la lumière ultraviolette et le tabagisme sont également associés à un risque accru de certaines maladies de la rétine et de la macula.
• En outre, l’hypertension, les niveaux élevés de cholestérol et l’obésité peuvent également augmenter le risque de développer ces conditions.

Symptômes des Maladies de la Rétine et de la Macula

Les symptômes des maladies de la rétine et de la macula peuvent varier considérablement en fonction de l’affection spécifique, mais il existe certains signes courants à surveiller.

• L’apparition soudaine de corps flottants ou de flashes de lumière dans le champ de vision peut être un signe de décollement du vitré ou de la rétine.
• Une vision floue ou déformée, une perte de la vision centrale ou une difficulté à voir dans des conditions de faible luminosité peuvent être des signes de DMLA ou de maculopathie.
• Les personnes atteintes de rétinopathie diabétique peuvent remarquer une vision floue, une perte de vision, des taches ou des zones sombres dans leur champ de vision, et des difficultés à voir la nuit.
• Les changements de perception des couleurs peuvent également être un symptôme, car certaines maladies de la rétine affectent la perception des couleurs.

Tout changement dans la vision devrait être évalué par un professionnel de la santé oculaire.

Conclusion

• Les maladies de la rétine et de la macula peuvent avoir des conséquences graves pour la vision.
• Cependant, avec une prise en charge adéquate, une détection précoce et un traitement approprié, il est possible de gérer ces maladies et de maintenir la qualité de vie.
• Comme toujours, une approche proactive de la santé oculaire est la meilleure défense contre ces maladies.