Membrane épirétinienne ou épimaculaire – Symptomes, causes..
La membrane épirétinienne, ou épimaculaire désigne une prolifération de cellules contractiles sur la surface de la rétine centrale : la macula. Cette fine pellicule de cellules se froisse et déforme progressivement la rétine entraînant des troubles de la vision. On parle de syndrome maculaire : lignes déformées (métamorphopsies), anomalies de taille (micro ou macropsies) et baisse de vision. En l’absence de retentissement visuel, la membrane épirétinienne est surveillée par un examen OCT régulier. En cas de retentissement, son seul traitement est chirurgical : la vitrectomie avec coloration et pelage de la membrane. L’opération de membrane à lieux en chirurgie ambulatoire, sous anesthésie locale. La récupération visuelle se fait progressivement en quelques mois, le temps que la macula reprenne sa forme normale.
La membrane épirétinienne
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- La membrane épirétinienne
- Définition – Pellicule sur la macula
- Symptômes – Vision déformée
- Causes & Facteurs de risques – Le décollement du vitré
- Diagnostic – La tomographie par cohérence optique
- Diagnostics différentiels
- Conduite à tenir – Surveiller ou opérer
- Prévention – Aucune ou traiter les inflammations
- Traitement – Opération par vitrectomie
- Évolution et pronostic – Aggravation et récupération lentes
- Convalescence et soins – Collyres et patience
- Complications – Gare au décollement de rétine
- Questions fréquentes sur la membrane épirétinienne
- Sources
Définition – Pellicule sur la macula
- La membrane épirétinienne désigne une couche mince et translucide qui se développe à la surface de la rétine, plus précisément sur la macula – la partie de l’œil responsable de la vision centrale détaillée.
- La croissance de cette membrane peut entraîner un tiraillement ou un plissement de la rétine, affectant la qualité de la vision.
Le mot de l’expert sur la membrane épirétinienne
La membrane épirétinienne est une fine couche de cellules poussant sur la macula et la plissant. C’est ce plissement qui déforme la vision. En retirant la membrane, la macula reprendra sa forme normale.
Dr Hugo Bourdon
Symptômes – Vision déformée
Les symptômes de la membrane épirétinienne peuvent varier en fonction de sa gravité et peuvent ne pas être apparents dans les premiers stades.
Les symptômes communs sont :
- Une distorsion de la vision (métamorphopsies)
- Une diminution de l’acuité visuelle, notamment de près
- Une augmentation ou une diminution de la taille des images comparée à l’autre œil
- Une vision double dans un œil (monoculaire)
Causes & Facteurs de risques – Le décollement du vitré
L’étiologie exacte de la membrane épimaculaire n’est pas entièrement comprise. Cependant, le décollement postérieur du vitré semble en être le principal facteur déclenchant.
Elle peut également être causée par :
- Un traumatisme oculaire
- Une inflammation intraoculaire (uvéite)
- Des interventions chirurgicales oculaires notamment du décollement de la rétine
- La rétinopathie diabétique
Diagnostic – La tomographie par cohérence optique
- Le diagnostic est souvent suspecté par l’ophtalmologue lors de l’examen du fond d’œil.
- Cependant, seule la tomographie par cohérence optique (OCT), permet de confirmer précisément le diagnostic et évaluer la gravité de la membrane.
Diagnostics différentiels
Les diagnostics différentiels de la membrane épirétinienne sont ceux des autres pathologies de la macula :
Conduite à tenir – Surveiller ou opérer
- Si une membrane épirétinienne est suspectée, il est essentiel de consulter un ophtalmologiste spécialiste de la rétine pour un examen complet et un diagnostic précis.
- La conduite à tenir dépendra de la gravité des symptômes et de l’impact de la membrane épimaculaire sur la qualité de vie.
Prévention – Aucune ou traiter les inflammations
- Il n’existe pas de mesures préventives spécifiques pour la membrane épirétinienne, étant donné que la plupart des causes sont liées à l’âge et au décollement du vitré.
Traitement – Opération par vitrectomie
- Le traitement de la membrane épirétinienne est la vitrectomie, une opération qui consiste à enlever le vitré de l’œil et à peler délicatement la membrane épirétinienne.
- L’opération se déroule en chirurgie ambulatoire, sous anesthésie locale (dite péribulbaire)
Évolution et pronostic – Aggravation et récupération lentes
- La progression de la membrane épimaculaire est généralement lente et peut ne pas nécessiter de traitement immédiat.
- Le pronostic après le traitement dépend de plusieurs facteurs, notamment de la durée et de la gravité de l’atteinte visuelle avant le traitement.
- La plupart des patients voient une amélioration de leur vision après la chirurgie, bien que certains symptômes, comme la distorsion de la vision, puissent persister plusieurs mois, voir à vie.
Convalescence et soins – Collyres et patience
- Bien que rapidement non gêné par l’opération, la récupération après la chirurgie de la membrane prendra plusieurs semaines, voir mois.
- Il conviendra d’instiller les collyres antibiotiques et anti-inflammatoires pendant 1 mois après l’intervention.
- Le premier contrôle postopératoire aura lieu environ 1 semaine après l’opération, puis le 2nd 1 mois après.
Complications – Gare au décollement de rétine
Complications en l’absence de traitement
- Si la membrane n’est pas traitée, elle peut entraîner une perte de vision progressive et parfois profonde.
- Exceptionnellement, elle peut entraîner un décollement de la rétine.
Complications éventuelles de l’opération
- Comme pour toute intervention chirurgicale, la vitrectomie présente des risques, notamment l’infection, le décollement de la rétine, la cataracte et une perte de vision définitive.
- Cependant, ces complications sont rares et la plupart des patients se rétablissent sans encombres.