PreLex – Chirurgie réfractive de la presbytie par implant
Le Prelex (presbyopic lens exchange) permet d’opérer la presbytie de manière définitive. Les troubles de la vision tel que la myopie, l’hypermétropie, et l’astigmatisme sont également corrigés lors de cette intervention. L’opération consiste à aspirer le cristallin, la lentille naturelle de l’œil permettant de faire la mise au point, avant de le remplacer par un implant multifocal. Il s’agit en fait d’une opération de la cataracte premium, avant que la cataracte ne soit apparue. L’opération dure environ 10 minutes et permet de restaurer correcte avec une indépendance aux lunettes dans 90% des activités de la vie quotidienne. L’opération permet une récupération visuelle de près et de loin rapide et satisfaisante. De plus, elle est définitive et il n’y aura aucun besoin d’être opéré de la cataracte plus tard.
Le Prelex – Opération de la presbytie
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- Le Prelex – Opération de la presbytie par implant
- Le PreLex : qu'est-ce que c'est ?
- Les troubles de la vue traités par le PreLex
- Les patients éligibles au PreLex
- Quand opérer ?
- Le bilan préopératoire
- Contre-indications opératoires
- Séjour – Hospitalisation ambulatoire
- Anesthésie – Locale et sédation
- L'opération
- Convalescence et suites opératoires
- Les bénéfices du PreLex
- Les risques et complications du PreLex
- Prix / Coût / remboursement
- Conclusion
- Questions fréquentes sur le Prelex
- Sources
Le PreLex : qu’est-ce que c’est ?
- Le PreLex (presbyopic lens exchange) est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer le cristallin naturel de l’œil, devenu rigide et moins flexible avec l’âge, par un implant multifocal ou accomodatif.
- Cette technique permet de corriger la presbytie et, dans certains cas, d’autres troubles de la vue tels que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.
- Le PreLex est une alternative intéressante au laser, aux lunettes et aux lentilles de contact, car elle offre une solution durable et confortable pour les patients.
- L’opération est souvent pratiquée chez les personnes 50 ans ou plus.
Le mot de l’expert sur l’opération de la presbytie par Prelex
L’opération de la presbytie après 50 ans se fait par pose d’un implant multifocal, permettant une meilleure vision de près, sans dégrader la vision de loin. Il s’agit d’une alternative plus performante que le laser pour les presbyties évoluées.
Dr Hugo Bourdon
Les troubles de la vue traités par le PreLex
- Le PreLex est principalement utilisé pour traiter la presbytie, un trouble de la vue qui survient généralement à partir de la quarantaine et qui est causé par la perte progressive de la souplesse du cristallin.
- Ce trouble entraîne des difficultés à voir de près et à effectuer des tâches comme la lecture ou l’écriture.
En plus de la presbytie, le PreLex peut également corriger d’autres troubles de la vue, notamment :
- La myopie : une vision floue de loin, causée par une courbure trop prononcée de la cornée ou un œil trop long.
- L’hypermétropie : une vision floue de près, causée par une courbure trop faible de la cornée ou un œil trop court.
- L’astigmatisme : une vision déformée à toutes les distances, causée par une cornée irrégulière.
Les patients éligibles au PreLex
Le PreLex est une option de traitement pour les patients qui souffrent de presbytie et/ou d’autres troubles de la vue mentionnés précédemment. Cependant, certains critères d’éligibilité doivent être respectés pour que l’intervention soit réalisée avec succès :
- Être âgé d’au moins 50 ans (non restrictif).
- Ne pas avoir de contre-indications médicales, telles que certaines maladies oculaires (glaucome, dégénérescence maculaire, rétinopathie diabétique).
Il est essentiel de consulter un ophtalmologiste spécialisé pour déterminer si le PreLex est adapté à votre situation et pour discuter des options de traitement disponibles.
Quand opérer ?
- L’opération de Prelex est souvent envisagée lorsque les lunettes ou les lentilles de contact ne satisfont plus une vision confortable ou lorsque la presbytie s’accompagne d’autres défauts de vision.
Le bilan préopératoire
Avant de réaliser l’intervention, un bilan préopératoire complet est effectué pour évaluer la santé générale et oculaire du patient et pour déterminer le type d’implant intraoculaire le mieux adapté. Ce bilan comprend :
- Un examen de la vue, pour mesurer la vision de près et de loin, ainsi que la présence d’éventuels troubles de la vue.
- Une mesure de la pression intraoculaire, pour détecter un éventuel glaucome.
- Un examen du fond de l’œil, pour évaluer l’état de la rétine et de la macula.
- Une biométrie oculaire, pour mesurer la longueur axiale de l’œil et la courbure de la cornée.
- Un examen topographique de la cornée, pour détecter des irrégularités ou des asymétries.
- Si nécessaire une aberrométrie, pour mesurer les aberrations optiques de l’œil.
En fonction des résultats de ces examens, l’ophtalmologiste déterminera si le PreLex est adapté pour le patient et quel type d’implant intraoculaire sera utilisé.
Contre-indications opératoires
Certaines conditions peuvent rendre l’opération de Prelex inappropriée :
- Maladies oculaires graves, telles que le glaucome non contrôlé (hors angle étroit)
- Maladies systémiques non contrôlées, comme le diabète
- Pathologies de la rétine : membrane épirétinienne, trou maculaire, DMLA
- Infections oculaires actives
Séjour – Hospitalisation ambulatoire
- La chirurgie Prelex est généralement réalisée en ambulatoire, ce qui signifie que le patient peut rentrer chez lui le jour même de l’intervention.
- Les 2 yeux ne sont généralement pas opérés le même jour, mais à 1 semaine d’intervalle.
Anesthésie – Locale et sédation
- La procédure Prelex se réalise sous anesthésie locale par gouttes (anesthésie topique), ce qui signifie que le patient reste éveillé pendant l’opération mais ne ressent pas de douleur.
L’opération
Le PreLex est une intervention ambulatoire qui dure environ 10 à 20 minutes par œil. Elle est généralement réalisée sous anesthésie locale par gouttes, et les deux yeux sont opérés à quelques jours ou semaines d’intervalle. Voici les étapes de l’opération :
- Une petite incision est pratiquée sur le bord de la cornée pour accéder au cristallin.
- Le cristallin naturel est fragmenté à l’aide d’un appareil à ultrasons (phacoémulsification) puis aspiré.
- L’implant intraoculaire multifocal est inséré à travers l’incision et positionné à l’emplacement du cristallin naturel.
- L’incision se referme généralement d’elle-même sans nécessiter de points de suture.
- Un antibiotique est instillé dans l’œil en fin d’intervention pour limiter le risque infectieux.
Les 2 yeux sont généralement opérés à quelques jours d’intervalle.
Convalescence et suites opératoires
Après l’opération, le patient est généralement autorisé à rentrer chez lui le jour même. Il est important de suivre les instructions postopératoires données par l’ophtalmologiste pour favoriser une bonne cicatrisation et minimiser les risques de complications :
- Utiliser des collyres antibiotiques et anti-inflammatoires pendant 1 mois.
- Éviter de frotter ou de toucher l’œil opéré.
- Porter des lunettes de soleil pour protéger l’œil de la lumière et des UV.
- Éviter les activités à risque (sports, travail manuel, maquillage) pendant quelques jours.
La récupération visuelle est généralement rapide, avec une amélioration de la vision dès les premiers jours suivant l’opération. Cependant, il peut être nécessaire d’attendre quelques semaines pour que la vision se stabilise complètement et que les résultats définitifs soient observés.
Les bénéfices du PreLex
Le PreLex présente plusieurs avantages pour les patients souffrant de presbytie et d’autres troubles de la vue :
- Amélioration significative de la vision de près et de loin, ce qui permet de réduire ou d’éliminer le besoin de lunettes ou de lentilles de contact.
- Correction simultanée de plusieurs troubles de la vue (presbytie, myopie, hypermétropie, astigmatisme, cataracte).
- Récupération visuelle rapide et résultats durables.
- Suppression du risque de développer une cataracte ultérieurement, car le cristallin naturel est remplacé par un implant intraoculaire.
Les risques et complications du PreLex
Comme toute intervention chirurgicale, le PreLex comporte des risques, bien que ceux-ci soient généralement faibles.
Ils correspondent peu ou prou aux complications de la cataracte :
- Insatisfaction visuelle ou besoin de lunettes pour certaines activités (lecture, conduite de nuit).
- Infection ou inflammation de l’œil.
- Œdème cornéen (gonflement de la cornée).
- Décollement de rétine.
- Glaucome secondaire (augmentation soudaine de la pression intraoculaire).
- Dysphotopsie (phénomènes lumineux indésirables, tels que des halos ou des éblouissements).
- Implantation incorrecte ou déplacement de l’implant intraoculaire.
Il est important de discuter avec l’ophtalmologiste des risques potentiels et de peser les avantages et les inconvénients du PreLex avant de prendre une décision.
Prix / Coût / remboursement
- Le coût de la chirurgie Prelex varie en fonction de plusieurs facteurs, dont la région géographique et le chirurgien.
- Il faut compter de 1800 à 2500€ par œil en moyenne.
- En France, cette intervention n’est pas remboursée par la Sécurité Sociale. Il est recommandé de consulter sa mutuelle pour connaître les modalités de remboursement.
Conclusion
- Le PreLex est une intervention chirurgicale innovante qui offre une solution pérenne pour les patients souffrant de presbytie et d’autres troubles de la vue.
- En remplaçant le cristallin naturel par un implant intraoculaire multifocal ou accomodatif, le PreLex permet d’améliorer significativement la vision de près et de loin, tout en offrant des résultats durables.
- Cependant, il est important de consulter un ophtalmologiste spécialisé pour déterminer si cette intervention est adaptée à votre situation et pour discuter des avantages, des risques et des alternatives disponibles.
- En prenant une décision éclairée et en suivant attentivement les recommandations postopératoires, le PreLex peut être une solution efficace pour retrouver une vision confortable et réduire la dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact.