Lasik & PresbyLasik – Chirurgie réfractive laser
Le LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) est la technique de chirurgie réfractive la plus connue. Elle permet de corriger les troubles de la vision tels que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. La presbytie peut également être compensée. Les opérations se déroulent sans hospitalisation, à l’institut laser. L’opération est indolore, elle se déroule sous anesthésie locale par gouttes et nécessite 2 lasers. Le premier, appelé laser femtoseconde permet de créer un fin lenticule superficiel de cornée. Le lenticule est ensuite soulevé pour remodeler la cornée à l’aide du laser excimer. Après traitement, la lumière est mieux focalisée sur la rétine, restaurant une vision nette sans lunettes ni lentilles. La récupération visuelle est rapide, permettant une reprise de travail dès le lendemain. Les principales sources d’insatisfaction du Lasik sont la sécheresse oculaire postopératoire, et les halos nocturnes pour les fortes myopies.
Opération au Lasik par Dr Bourdon
Label QualiDoc
- Le Lasik
- Définition – Laser à récupération rapide
- Troubles de la vision traités
- Bilan préopératoire – La topographie
- Indications du Lasik – De 21 à 50 ans
- Contre-indications au Lasik – La cornée fine
- L'opération au Lasik
- Soins postopératoires – Antibiotiques et anti-inflammatoires
- Convalescence – Une récupération rapide
- Les rares risques et complications du Lasik
- Prix / Coût / remboursement
- Conclusion
- Questions fréquentes sur le Lasik
- Sources
Définition – Laser à récupération rapide
- Le LASIK est une intervention chirurgicale de la cornée qui utilise un laser femtoseconde pour créer un lenticule de cornée, puis un laser excimer pour modifier sa courbure et ainsi corriger les troubles de la réfraction.
- Contrairement à la PKR, le LASIK préserve l’épithélium cornéen en créant un volet qui est ensuite repositionné après le traitement au laser, créant un effet pansement.
- Le PresbyLasik est une technique Lasik standard, améliorée spécifiquement pour le traitement de la presbytie.
Le mot de l’expert sur la chirurgie réfractive par Lasik
La chirurgie réfractive par Lasik a permis de réduire drastiquement les délais de récupération en chirurgie réfractive. En effet, dès le lendemain de l’opération, le patient est apte à reprendre le travail !
Dr Hugo Bourdon
Troubles de la vision traités
Le LASIK est principalement utilisé pour corriger les troubles de la réfraction suivants :
- Myopie : difficulté à voir de loin
- Hypermétropie : difficulté à voir de près
- Astigmatisme : vision déformée due à une cornée irrégulière
- Presbytie : perte de l’accommodation. Elle peut être compensée par création d’un effet loupe ou d’une monovision
Bilan préopératoire – La topographie
Avant de programmer une opération LASIK, un ophtalmologiste réalise un bilan préopératoire complet pour évaluer l’aptitude du patient à la procédure. Cela comprend :
- Une mesure de l’acuité visuelle et de la correction nécessaire
- Un examen détaillé de l’œil, notamment à la recherche d’une sécheresse oculaire
- Une topographie cornéenne afin d’évaluer l’épaisseur et la cambrure de la cornée avant qu’elle ne soit remodelée par le laser.
Indications du Lasik – De 21 à 50 ans
Le LASIK est généralement recommandé pour les personnes souffrant de myopie, d’hypermétropie et/ou d’astigmatisme qui souhaitent réduire ou éliminer leur dépendance aux lunettes ou aux lentilles de contact. Les candidats idéaux pour la chirurgie LASIK sont :
- Âgés d’au moins 21 ans
- Ayant une vision stable depuis au moins 2 ans
- Ayant une correction dans la plage de correction traitable
- Ayant une cornée saine et d’épaisseur adéquate
Contre-indications au Lasik – La cornée fine
Certaines conditions médicales peuvent rendre le LASIK inapproprié, notamment :
- Une cornée trop fine pour le traitement laser (moins de 500 microns)
- Maladies cornéennes (kératocône, dystrophies cornéennes)
- Pathologies oculaires évolutives (glaucome, rétinopathie diabétique)
- Infections oculaires actives
- Grossesse ou allaitement
- Des attentes irréalistes comparées aux capacités du laser.
L’opération au Lasik
Séjour – Pas d’hospitalisation
- Le LASIK est réalisé en ambulatoire et ne nécessite généralement pas de séjour hospitalier. Le patient peut rentrer chez lui quelques heures après l’intervention.
Anesthésie – Les gouttes anesthésiantes
- L’opération LASIK est réalisée sous anesthésie locale à l’aide de gouttes ophtalmiques pour engourdir l’œil. Cela permet aux patients de rester éveillés et alertes pendant l’opération, tout en évitant tout inconfort.
Déroulement de l’opération – Deux lasers
- L’opération LASIK se déroule en plusieurs étapes. D’abord, l’anesthésie locale est appliquée sous forme de gouttes dans l’œil.
- Ensuite, le laser femtoseconde est utilisé pour créer une fine lamelle de cornée, qui est soulevée pour exposer la partie centrale de la cornée.
- Le chirurgien utilise alors un autre type de laser, appelé laser excimer, pour remodeler la cornée. Les impulsions de ce laser remodèlent de minuscules quantités de tissu cornéen pour améliorer la façon dont l’œil focalise la lumière.
- Après le remodelage, le lenticule de cornée est replacée à sa position initiale, où il adhère naturellement sans nécessiter de sutures.
- L’ensemble de la procédure dure généralement moins de 30 minutes pour les deux yeux.
Soins postopératoires – Antibiotiques et anti-inflammatoires
Après le LASIK, le patient doit respecter certaines recommandations :
- Utilisation de collyres antibiotiques et anti-inflammatoires prescrits
- Port de lunettes de soleil pour protéger les yeux de la lumière et des UV
- Éviter les activités à risque de traumatismes oculaires (sports, bricolage) pendant quelques semaines
- Ne pas frotter les yeux pour éviter de déplacer le volet cornéen
- Respecter les consultations de suivi pour vérifier la cicatrisation et l’évolution de la vision
Convalescence – Une récupération rapide
- La convalescence après une chirurgie LASIK est généralement rapide. La plupart des patients ressentent une amélioration significative de leur vision dès le lendemain de l’intervention.
- Cependant, la vision peut continuer à s’améliorer pendant plusieurs semaines ou mois, notamment en cas de lasik pour l’hypermétropie. Les sensations d’inconfort et de sécheresse oculaire sont fréquentes au début, mais elles s’estompent progressivement.
Les rares risques et complications du Lasik
Les complications du LASIK sont rares :
- Infection (exceptionnelle)
- Ectasie cornéenne (affaiblissement et déformation de la cornée), sort de kératocône déclenché par l’opération.
- Syndrome du volet cornéen (douleur, sécheresse, éblouissement)
- Sous-correction ou surcorrection du trouble de la réfraction
- Régression du résultat réfractif avec le temps
- Des halos ou des éblouissements
Prix / Coût / remboursement
- Le coût du LASIK peut varier en fonction de nombreux facteurs, notamment le chirurgien, l’emplacement de la clinique, et le type de technologie utilisée. En France, le coût moyen se situe entre 1250 et 2000 euros par œil.
- Il est important de noter que le LASIK est considéré comme une procédure esthétique et n’est généralement pas couvert par l’assurance maladie. Toutefois, certaines mutuelles peuvent proposer une certaine prise en charge.
Conclusion
- En conclusion, le LASIK est une technique moderne et efficace pour corriger les troubles de la réfraction.
- Avant de prendre une décision, il est essentiel de bien s’informer, de consulter un ophtalmologiste compétent et de peser les avantages et les inconvénients de cette intervention.