Parcours du patient opéré de la cataracte
Chaque année, 800 000 cataractes sont opérées en France. Les ⅔ des interventions ont lieu en clinique où opèrent les ophtalmologues. Le parcours du patient opéré est normalisé, de la consultation préopératoire, au dernier contrôle postopératoire 3 à 4 semaines après l’opération, destiné à la prescription d’une nouvelle paire de lunettes si nécessaire.
La consultation préopératoire de cataracte
Le parcours commence par une consultation préopératoire avec l’ophtalmologiste, au cours de laquelle le diagnostic de la cataracte est confirmé.
L’ophtalmologiste effectue un examen complet de l’œil :
- Mesure de l’acuité visuelle, qui sera abaissée
- Une mesure de la pression intraoculaire
- Une analyse de l’opacification du cristallin (cataracte)
- Un examen du fond de l’œil à la recherche d’une fragilité
- Un OCT pour éliminer une maladie de la rétine ou du nerf optique associée à la cataracte
Une fois décidé à se faire opérer, l’ophtalmologue réalise les examens complémentaires :
- Biométrie oculaire : mesure de la courbure de la cornée, de l’épaisseur du cristallin et de la longueur de l’œil pour calculer l’implant
- Topographie en cas d’astigmatisme notable
- Échographie oculaire en cas de cataracte obturante
Secrétariat – Les dates opératoires et des contrôles postopératoires
- Après la consultation préopératoire, le secrétariat du chirurgien organise la ou les dates opératoires et les rendez-vous de suivi postopératoire.
- Si cataracte bilatérale, les 2 yeux ne sont pas opérés le même jour, mais à 1 ou 2 semaines d’intervalle. Un contrôle postopératoire est généralement fixé entre les 2 yeux.
- Les détails concernant l’heure d’arrivée à l’hôpital, les dispositions relatives à l’accompagnateur et autres informations pratiques sont généralement inscrites dans le livret d’accueil de la clinique.
- L’horaire exact de convocation à la clinique et d’intervention est généralement communiqué ou confirmé la veille de l’opération.
Consultation d’anesthésie
- Avant l’opération, une consultation avec l’anesthésiste est nécessaire.Il conviendra de prendre un rendez-vous au plus tard 48 heures avant l’opération du premier œil.
- L’anesthésiste évalue l’état de santé général du patient et discute du type d’anesthésie à utiliser pendant l’opération, généralement une anesthésie locale avec sédation.
- Il donne également des instructions sur le jeune : quand arrêter de manger, de boire et fumer avant l’intervention.
- À noter, grâce à l’amélioration des techniques et matériels opératoires, certains chirurgiens commencent à réaliser des opérations sans consultation d’anesthésie préalable.
Préparation à l’intervention de la cataracte
La préparation à l’intervention commence la veille de l’opération. Les principales consignes à respecter sont :
- Rester à jeun (ne pas manger, ni boire, ni fumer) 6 heures avant l’arrivée à la clinique
- Prendre une douche au savon doux (ou bétadine) et réaliser un shampoing, la veille ou le matin de l’intervention
- Laisser les cheveux détachés s’ils sont longs
- Ne pas se maquiller ni le visage ni les yeux le jour de l’opération.
- Éviter le vernis à ongles
- Ne pas venir à la clinique avec des objets de valeur (montre, bijoux,…)
Le jour de l’opération, se présenter à l’horaire de convocation à la clinique muni de sa carte Vitale, de mutuelle et d’un moyen de payement.
Bien se comporter durant l’opération de la cataracte
Pendant l’opération, le patient doit rester aussi immobile que possible.
Le chirurgien et l’équipe médicale donneront des instructions claires sur où regarder et comment se comporter.
Il est important de se rappeler que même si le patient peut voir des lumières et des mouvements, l’opération est indolore.
En pratique retenez :
- Écoutez le chirurgien, sans parler ni acquiescer pour ne pas faire bouger la tête
- Regardez devant vous et maintenez l’œil non opéré ouvert
- Ne faites pas de mouvements de tête volontaires
- Gardez les bras le long du corps, et les jambes détendues, non croisées
Soins et précautions postopératoires de cataracte
Après l’opération, le patient doit suivre plusieurs conseils pour assurer une guérison correcte et minimiser le risque de complications :
- Démarrer les collyres le soir ou le lendemain de l’opération. Poursuivez-les durant 1 mois
- Porter une coque de protection oculaire la nuit, pour protéger l’œil pendant le sommeil durant 1 semaine. Chaque jour, lavez-la à l’eau claire et savon doux
- Se laver le visage au gant de toilette propre, sans projeter d’eau dans les yeux durant 1 semaine
- Les cheveux peuvent être lavés au bout de 2-3 jours, sans faire couler d’eau dans les yeux
- Portez des lunettes de protection en extérieur durant 1 semaine
- Attendez 1 semaine avant de reprendre le sport doux (marche, vélo d’appartement)
- Attendez 15 jours avant de reprendre le maquillage et les ablutions
- Attendez 1 mois avant de rependre le sport intense et les activités aquatiques