Opération de la presbytie à Toulon : PresbyLasik ou Prelex
L’opération de la presbytie permet de compenser la perte d’accommodation faisant baisser la vision de près vers l’âge de 45 ans. Au Centre Iris – Institut Toulonnais d’Ophtalmologie, le Dr Hugo Bourdon réalise les deux techniques de référence : le PresbyLasik (laser) et le Prelex (implant multifocal). Avant 50 ans, le PresbyLasik est privilégié, afin de proposer une monovision (vision nette de loin sur l’œil directeur, et de près sur l’œil non directeur). Passé 50 ans, le Prelex est privilégié afin de mieux corriger une presbytie plus avancée. Le cristallin, la lentille permettant la mise au point, est aspiré et remplacé par un implant multifocal (Rayner Galaxy®, LuxLife®, PanOptix®, Synergy®). L’opération est définitive et évite de passer par la case cataracte à partir de 65 ans.
Zoom sur la presbytie
Voix française : Dr Bourdon
L’essentiel sur :
L’opération de la presbytie
- Définition : Correction de la perte d’accommodation par laser ou pose d’une lentille intraoculaire
- Pathologie traitée : Presbytie +/- myopie, hypermétropie et astigmatisme
- Bilan préopératoire : Vision, topographie, OCT, fond d’œil
- Quand opérer : PresbyLasik avant 50 ans et Prelex passé 50 ans
- Contre-indications : Cornée trop fine, kératocône, sécheresse sévère pour le laser uniquement
- Séjour : Externe (laser) ou ambulatoire (implant)
- Anesthésie : Locale (gouttes)
- Déroulement : Laser : Remodelage de la cornée au laser pour créer une monovision / Implant : Pose d’un implant multifocal dans l’œil
- Soins postopératoires : Collyres antibiotiques / anti-inflammatoires 1 mois
- Convalescence : Neuroadaptation d’environ 2 à 4 semaines
- Complications : Sécheresse, halos lumineux, infection
- Coût : 2500 à 5000 € pour les 2 yeux, fonction de la technique
- Tarifs Dr Bourdon — PresbyLasik 2 750 € · PreLex : acte remboursé + 303 à 940 €/œil
- L'opération de la presbytie
- Qu'est-ce que l'opération de la presbytie
- Qu'est-ce que la presbytie ?
- Techniques chirurgicales : PresbyLasik et Prelex
- Bilan préopératoire – Test de l'accommodation résiduelle
- Contre-indications à l'opération
- Séjour & anesthésie
- Déroulement de l'opération de la presbytie
- Soins postopératoires – Tobradex et hydratants
- Convalescence – S'habituer à la monovision
- Complications – Appréhender le compromis
- Prix / Coût / Remboursement
- Devis et consentement : nos documents en toute transparence
- Questions fréquentes sur l'opération de la presbytie
- Sources
Qu’est-ce que l’opération de la presbytie
- L’opération de la presbytie est une intervention chirurgicale qui permet de corriger la difficulté à voir de près qui survient généralement avec l’âge.
- Elle consiste à remodeler la cornée ou à remplacer le cristallin pour améliorer la focalisation de la lumière sur la rétine et ainsi améliorer la vision de près.
Le mot de l’expert sur l’opération de la presbytie
Très gênante, la presbytie s’opère tant au laser quand elle est débutante, qu’à l’aide d’un implant (Prelex) lorsqu’elle est avancée. À Toulon, je propose les deux techniques et prends le temps de tester la tolérance à la monovision et à la multifocalité avant de décider — c’est la clé d’un résultat satisfaisant à long terme.
Dr Hugo Bourdon
Qu’est-ce que la presbytie ?
- La presbytie est un processus oculaire naturel et inévitable qui survient généralement à partir de la quarantaine.
- Elle se caractérise par une difficulté à voir de près. Elle est causée par la perte d’élasticité du cristallin, qui a du mal à se courber pour faire la mise au point sur les objets proches.
Techniques chirurgicales : PresbyLasik et Prelex
Il existe plusieurs techniques pour traiter la presbytie. Les plus courantes sont le PresbyLasik et le Prelex.
PresbyLasik
- Le PresbyLasik est une intervention laser qui modifie la forme de la cornée à l’aide d’un laser.
- Il s’agit d’une procédure rapide et peu invasive qui peut corriger à la fois la presbytie et d’autres troubles de la vision comme la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.
- Afin de compenser l’accommodation, l’œil directeur est corrigé en vision de loin, et l’œil non directeur en vision de près.
- L’opération permet une indépendance aux lunettes dans plus de 80 % des activités de la vie quotidienne.
Prelex – Presbyopic lens exchange
- Le Prelex, ou remplacement du cristallin par un cristallin artificiel, est une autre option pour les presbyties plus marquées.
- Cette technique est souvent utilisée pour les patients plus âgés (après 50 ans) ou pour ceux qui ne sont pas éligibles au Lasik.
- Le Prelex permet une indépendance aux lunettes dans plus de 90 % des activités de la vie quotidienne, et ce de manière définitive.
- Les implants nouvelle génération utilisés au Centre Iris à Toulon : Rayner Galaxy® (optique en spirale), LuxLife® (technologie FRoV), PanOptix® trifocal, Synergy® hybride EDOF-multifocal, Vivity® super EDOF.
| PresbyLasik | Prelex | |
| Durée | 10-15 minutes pour les 2 yeux | 15-30 minutes par œil |
| Anesthésie | Locale | Locale (± sédation) |
| Récupération | Quelques jours à quelques semaines | Quelques jours à quelques semaines |
| Complications possibles | Sécheresse oculaire, halos, infection | Cataracte secondaire, décollement de la rétine, infection |
| Tarif (les 2 yeux) | ~2 750 € | 606 à 1 880 € (acte remboursé) |
En cas d’opération par PresbyLasik, la presbytie continuera à évoluer lentement. Il est tout à fait possible de réaliser un Prelex quelques années après afin d’améliorer la vision à nouveau.
Bilan préopératoire – Test de l’accommodation résiduelle
Avant l’opération, plusieurs examens seront réalisés pour s’assurer que vous êtes un bon candidat pour la chirurgie. Ces examens peuvent inclure :
- Réfraction : pour déterminer la correction nécessaire et l’accommodation résiduelle
- Test de dominance : recherche de l’œil directeur
- Cycloplégie : pour confirmer l’accommodation et la correction de votre œil
- Topographie : pour évaluer l’épaisseur et la régularité de la cornée
- Pupillométrie : pour mesurer la taille de vos pupilles en condition de lumière et d’obscurité
- Biométrie : pour mesurer la taille et la forme de votre œil en cas de Prelex
- OCT (Tomographie en cohérence optique) : pour obtenir des images détaillées de la rétine et de la cornée et confirmer l’absence de pathologie sous-jacente
Contre-indications à l’opération
Il existe certaines pathologies qui peuvent vous rendre inéligible pour la chirurgie de la presbytie :
- Une infection oculaire active ou d’autres maladies oculaires comme le glaucome ou la rétinopathie diabétique.
- Une cornée trop fine ou irrégulière.
- La grossesse ou l’allaitement.
- Des attentes en inadéquation avec le résultat visuel possible.
À noter, le Prelex est un excellent traitement curatif du glaucome par fermeture d’angle chez les patients ayant un champ visuel normal et un nombre de fibres optiques conservé à l’OCT.
Séjour & anesthésie
- En général, l’opération de la presbytie est réalisée en externe pour le laser et ambulatoire pour le Prelex. Vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l’opération.
- L’opération de la presbytie est réalisée sous anesthésie locale. Vous serez éveillé pendant l’intervention, mais vous ne ressentirez aucune douleur.
- Pour le Prelex, un anesthésiste est généralement présent pour réaliser une sédation et vous détendre.
Déroulement de l’opération de la presbytie
Les opérations laser de la presbytie ont lieu à l’institut laser, alors que le Prelex se déroule au bloc opératoire de la clinique.
PresbyLasik
- Pendant l’opération Lasik, un petit volet est d’abord créé dans la cornée à l’aide d’un laser.
- Le chirurgien soulève ensuite ce volet et utilise un autre laser pour remodeler la cornée.
- Enfin, le volet est remis en place et adhère naturellement sans besoin de sutures.
- L’opération est réalisée à l’autre œil.
À l’issue de l’intervention, un œil aura une bonne vision de loin, et l’autre de près.
Prelex
- Pour l’opération Prelex, le chirurgien fait une petite incision sur le côté de l’œil.
- Il aspire ensuite le cristallin naturel.
- Un cristallin artificiel (implant multifocal Rayner Galaxy®, LuxLife®, PanOptix® ou Synergy®) est ensuite inséré à sa place.
- Un antibiotique est injecté à titre préventif.
- L’incision ne nécessite pas de suture.
Soins postopératoires – Tobradex et hydratants
- Après l’opération, vous aurez besoin de quelques jours de repos.
- Vous devrez également utiliser des collyres antibiotiques, anti-inflammatoires et hydratants prescrits par votre médecin pour prévenir l’infection et réduire l’inflammation.
- Il faudra quelques jours pour s’adapter à cette nouvelle vision.
Convalescence – S’habituer à la monovision
- La convalescence dépend de la technique utilisée.
- Pour le Lasik, la plupart des patients retrouvent une bonne vision dans les quelques jours suivant l’opération. Cependant, une sensation de léger déséquilibre peut être présente au départ, un œil étant de loin et l’autre de près.
- Pour le Prelex, le rétablissement peut prendre jusqu’à un mois, le temps que le cerveau s’habitue aux implants multifocaux.
Complications – Appréhender le compromis
Comme toute intervention chirurgicale, l’opération de la presbytie présente son lot d’insatisfactions et de rares complications :
- La correction insuffisante – Notamment en cas de PresbyLasik tardif. Il est dans ce cas possible de réaliser un Prelex.
- L’intolérance à la multifocalité.
- Les halos nocturnes et l’éblouissement.
- La persistance d’une dépendance aux lunettes.
- La sécheresse oculaire transitoire ou persistante.
Prix / Coût / Remboursement
- Le coût de l’opération de la presbytie varie en fonction de la technique utilisée et du chirurgien.
- En France, cette opération n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie mais peut être partiellement couverte par certaines assurances complémentaires santé.
- Tarifs Dr Bourdon à Toulon : PresbyLasik 2 750 € les 2 yeux, PreLex : acte remboursé + 303 à 940 €/œil (opacification débutante du cristallin documentée).
Devis et consentement : nos documents en toute transparence
Avant toute intervention, deux documents vous sont remis et expliqués en consultation : le devis (information financière préalable) et la fiche d’information et de consentement. Nous les publions ici dans leur version intégrale, sans données personnelles, pour que vous puissiez en prendre connaissance avant même votre premier rendez-vous. Exemple ci-dessous pour le PresbyLASIK ; les documents du PreLex figurent sur la page dédiée au PreLex.
Le devis type — PresbyLASIK
Devis — intervention à visée réfractive, hors nomenclature — Femto-LASIK par technique optimisée Presbyond — Clinique Saint-Michel
| Poste | Montant |
|---|---|
| Un œil (unilatéral) | 1 500,00 € |
| dont part de la clinique (plateau laser femtoseconde + Excimer, forfait technique) | 950,00 € |
| dont honoraires du chirurgien | 550,00 € |
| Deux yeux (bilatéral, même séance) | 2 750,00 € |
| dont part de la clinique (plateau laser femtoseconde + Excimer, forfait technique) | 1 550,00 € |
| dont honoraires du chirurgien | 1 200,00 € |
- Acte. Femto-LASIK par technique optimisée Presbyond — BDFP003 (hors nomenclature), à la Clinique Saint-Michel (ELSAN), Toulon.
- Prise en charge. Intervention à visée réfractive, hors nomenclature : ni l’Assurance Maladie ni, sauf disposition contractuelle particulière, votre complémentaire ne la remboursent. Le devis porte sur le coût total de l’intervention, toutes parts comprises.
- Règlement. Le jour de l’intervention : part de la clinique à la Clinique Saint-Michel, honoraires du chirurgien au Dr Bourdon. Anesthésie topique (collyres), sans anesthésiste. Le bilan préopératoire et les consultations de suivi sont réalisés au cabinet. Retouche éventuelle : 1 150,00 € par œil (clinique 650 € + chirurgien 500 €), sans frais dans les 12 mois suivant l’intervention initiale.
- Devis valable 3 mois. Les montants de la clinique sont ceux communiqués par celle-ci à la date du devis ; les honoraires du chirurgien n’excèdent jamais le montant porté au devis. Délai de réflexion de 7 jours. Contrôle postopératoire : J6-7.
La fiche d’information et de consentement
Fiche établie d’après les fiches nationales SFO / SAFIR — 9A chirurgie réfractive cornéenne au laser (janvier 2026). Elle vous est remise lors de la consultation préopératoire ; vous la signez après le délai de réflexion, et un double est conservé dans votre dossier.
L’essentiel de la fiche — PresbyLASIK à la Clinique Saint-Michel
- Intervention. Femto-LASIK dont le profil de traitement compense la presbytie (technique optimisée Presbyond) : l’œil directeur est réglé surtout pour la vision de loin, l’autre œil pour la vision de près, à la Clinique Saint-Michel, sous anesthésie par collyres.
- Objectif. Réduire la dépendance aux lunettes de loin et de près — résultat très souvent atteint, jamais garanti à 100 % ; des lunettes restent parfois utiles pour une lecture prolongée ou dans la pénombre.
- Anesthésie. Topique (collyres), à la Clinique Saint-Michel, sans hospitalisation.
- Prise en charge. Acte à visée réfractive, hors nomenclature : non pris en charge par l’Assurance Maladie — devis remis avant l’intervention.
- Délai de réflexion. Minimum 7 jours après remise de la présente fiche et du devis.
- Récupération. Récupération visuelle rapide, en 24 à 48 h ; adaptation du cerveau à la vision de près sur l’œil non directeur en quelques semaines (4 à 12 en général) ; contrôle à J6–7.
- Risques principaux. Sécheresse oculaire transitoire, halos nocturnes, difficulté d’adaptation à la vision de près, sous/sur-correction (retouche possible), complications du volet — complications rares.
- À proscrire. Frottements oculaires, définitivement ; piscine, sauna et maquillage des yeux pendant 7 à 10 jours — contraintes levées par le médecin lors du contrôle.
- À vérifier. Interrompez le port des lentilles avant le bilan selon les consignes ; signalez vos traitements et allergies.
- Urgence. Douleur intense, baisse brutale de vision, rougeur croissante → contactez le cabinet sans délai, à défaut un service d’urgences ophtalmologiques.
Lire la fiche d’information et de consentement complète
Cette chirurgie ne donne pas lieu à un arrêt de travail : prévoyez des jours de congé.
Les défauts de vision. La myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie sont des défauts optiques de l’œil, habituellement corrigés par lunettes ou lentilles de contact. La chirurgie réfractive vise à réduire votre dépendance à ces corrections ; elle ne traite pas les maladies de l’œil et ne dispense pas d’une surveillance ophtalmologique régulière.
Le Femto-LASIK par technique optimisée Presbyond. La technique opératoire est celle du Femto-LASIK : après instillation de collyres anesthésiants et mise en place d’un anneau de succion, un volet très fin est découpé au laser femtoseconde, soulevé, puis le laser Excimer remodèle la cornée avant que le volet ne soit repositionné sans suture. Le profil de traitement est particulier : il augmente la profondeur de champ de chaque œil et règle l’œil directeur surtout pour la vision de loin, l’autre œil pour la vision de près. Les deux images se complètent et le cerveau apprend à les fusionner. Les deux yeux sont traités dans la même séance.
Avant de décider : le test de tolérance. Ce réglage différent des deux yeux ne convient pas à tout le monde. Il est simulé avant l’intervention, par des lentilles ou des lunettes d’essai portées plusieurs jours (3 à 7 jours en général) : si la vision vous paraît inconfortable, une autre stratégie est proposée. Après l’intervention, la vision de près continue de s’améliorer pendant plusieurs semaines, le temps de l’adaptation. La presbytie progresse avec l’âge : un complément de correction ou des lunettes de près pourront devenir nécessaires avec les années. Certaines activités exigeant une vision très fine à toutes les distances, ou une conduite de nuit prolongée, se prêtent moins bien à cette technique : parlez-en avec votre chirurgien.
Objectif et limites. L’objectif est d’obtenir une vision satisfaisante sans correction pour la plupart des activités. Le résultat, très souvent atteint, ne peut jamais être totalement garanti : un défaut résiduel peut persister et justifier une retouche ou le port occasionnel de lunettes. La presbytie, liée à l’âge, continue d’évoluer : des lunettes de près pourront devenir nécessaires avec le temps, même après une chirurgie réussie.
Les alternatives. Le port de lunettes progressives ou de lentilles de contact (dont les lentilles multifocales) reste l’alternative de référence, sans chirurgie. D’autres techniques peuvent être discutées selon votre âge, votre défaut visuel et l’état de votre cristallin : la compensation de la presbytie par traitement de surface, un Femto-LASIK réglé pour la vision de loin seule, les implants phaques ou la chirurgie du cristallin avec implant multifocal.
Le bilan préopératoire. Il conditionne l’indication : topographie cornéenne, mesure de l’épaisseur de la cornée (pachymétrie), pupillométrie, réfraction stabilisée, évaluation du film lacrymal. Le port des lentilles de contact doit être interrompu avant le bilan selon les consignes données. Certaines cornées (kératocône ou suspicion, cornée trop fine) contre-indiquent la chirurgie cornéenne au laser. Signalez vos traitements et vos allergies.
Les suites. La gêne (picotements, larmoiement) dure quelques heures ; la vision de loin récupère en 24 à 48 heures, la vision de près s’installe progressivement sur plusieurs semaines. Le volet reste fragile face à un choc direct, même longtemps après l’intervention : ne vous frottez pas les yeux, portez la coque de protection la première nuit et évitez les sports de contact ou de balle pendant la durée indiquée par votre chirurgien. Contrôle à J6–7. La cornée traitée est plus fine, donc mécaniquement plus fragile : les frottements répétés et appuyés des yeux sont à proscrire définitivement. Évitez la piscine, le sauna et le maquillage des yeux pendant 7 à 10 jours ; ces contraintes sont levées par le médecin lors du contrôle. Une sécheresse oculaire transitoire est fréquente ; des larmes artificielles sont prescrites. La conduite automobile, l’activité professionnelle et le sport peuvent être déconseillés pendant une période que précisera votre chirurgien.
Les complications. Bien que l’intervention soit codifiée et habituellement suivie de bons résultats, aucune chirurgie n’est sans risque. Peuvent survenir : une sécheresse oculaire, fréquente et le plus souvent transitoire (quelques semaines à quelques mois) ; des halos et éblouissements nocturnes, s’estompant habituellement avec le temps ; une sous-correction, une sur-correction ou une régression pouvant justifier une retouche ; exceptionnellement une infection ou une inflammation de la cornée ; très rarement une déformation progressive de la cornée (ectasie), dépistée par le bilan préopératoire ; une gêne persistante liée à la différence de réglage entre les deux yeux (vision moins nette en relief, en conduite de nuit ou lors d’une lecture prolongée), pouvant conduire à une retouche ou au port de lunettes d’appoint ; spécifiquement au Femto-LASIK, des complications du volet : plis, déplacement en cas de traumatisme, inflammation sous le volet ou invasion de cellules de surface sous le volet, pouvant nécessiter un traitement ou une reprise ; exceptionnellement, une découpe imparfaite du volet, conduisant à interrompre et reporter l’intervention. Plus rarement : des douleurs oculaires persistantes nécessitant une prise en charge spécifique au long cours, une vision dédoublée ou une déformation des images, un abaissement de la paupière supérieure, une opacification de la cornée sous le volet. Exceptionnellement, une complication grave peut conduire à une baisse de vision définitive même avec correction. Dans les cas les plus extrêmes, une complication peut aboutir à une perte importante de la vision. Les règles d’aptitude visuelle de certaines professions (armée, police, gendarmerie, pompiers, aviation, SNCF, transport routier…) encadrent la chirurgie réfractive : il vous appartient de les vérifier auprès de l’administration concernée.
Prise en charge financière. La chirurgie réfractive est un acte « hors nomenclature », à visée réfractive : elle n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie. Un devis détaillé vous est remis ; certaines complémentaires santé proposent un forfait, à vérifier selon votre contrat. S’agissant d’une chirurgie de confort sur des yeux sains, elle n’ouvre pas droit à un arrêt de travail indemnisé : prévoyez la convalescence sur vos congés.
Consultation en urgence. Après l’opération, une douleur intense qui ne cède pas au paracétamol, une baisse brutale de vision, une rougeur croissante de l’œil ou des sécrétions purulentes doivent vous conduire à consulter sans délai : contactez le cabinet au 04 94 06 77 39 (ou via la messagerie Doctolib) pendant les horaires d’ouverture, ou la Clinique Saint-Michel au 04 83 08 62 56. Si vous ne parvenez pas à nous joindre, rendez-vous sans attendre dans un service d’urgences ophtalmologiques.
Le risque infectieux. Une infection de la cornée (kératite infectieuse, sous le volet) est très rare : environ 1 cas pour 10 000 LASIK dans une très large série européenne. Sa prévention repose sur la désinfection des paupières à la povidone iodée (Bétadine), un champ stérile et le collyre antibiotique prescrit, sans frotter l’œil, sans piscine ni maquillage pendant 7 à 10 jours. Une douleur qui s’aggrave au lieu de diminuer, une baisse de vision ou une tache blanche sur la cornée imposent de consulter en urgence.
Données anonymisées. Dans le cadre de la recherche clinique, avec ou sans publication, vos données médicales peuvent être exploitées statistiquement de façon anonyme, dans le respect de la confidentialité et du secret médical. Vous pouvez exercer votre droit d’opposition, sans que cela ne modifie en rien votre prise en charge.
Questions fréquentes sur l’opération de la presbytie
Sources
- American Academy of Ophthalmology — Presbyopia
- EyeWiki — Presbyopia Treatment (American Academy of Ophthalmology)
- NHS — Treatment of Presbyopia
- Société Française d’Ophtalmologie — Fiches d’information sur la chirurgie réfractive de la presbytie
Article rédigé et relu par le Dr Hugo Bourdon, chirurgien ophtalmologue à la Clinique Saint-Michel ELSAN et au Centre Iris – Institut Toulonnais d’Ophtalmologie (281 rue Jean Jaurès, Toulon).