Capsulotomie au laser YAG – Laser de la capsulose

Définition – Ouverture laser de l’opacification capsulaire

• La capsulotomie au laser YAG est un geste laser non chirurgical, non invasif couramment pratiquée pour traiter la vision floue causée par l’opacification de la capsule postérieure.
• La capsulose peut se développer quelques mois ou années après une chirurgie de la cataracte.
• Au cours de cette procédure, un laser YAG (Yttrium-Aluminium-Grenat) est utilisé pour créer une petite ouverture dans la capsule afin d’améliorer la vision.

Le mot de l’expert sur la capsulotomie au laser YAG

La capsulotomie au laser YAG permet de retrouver une vision claire et nette comme après l’opération, en quelques secondes, et sans intervention chirurgicale !

Dr Hugo Bourdon

Pathologie traitée – La capsulose

• Cette opération est principalement réalisée pour traiter l’opacification capsulaire postérieure (PCO), qui est une suite fréquente et bénigne de la chirurgie de la cataracte.
• La PCO entraîne une baisse de la vision et des problèmes d’éblouissement qui rendent les activités quotidiennes difficiles.

Bilan pré-laser

Avant l’opération, un examen ophtalmologique simple permet confirmer la présence d’une opacification capsulaire :

• Mesure de l’acuité visuelle – Celle-ci est diminuée
• Examen clinique – L’ophtalmologue retrouve une opacité derrière l’implant
• OCT – Permet d’éliminer une autre cause de baisse de vision

Le moment du laser dépend de la gravité des symptômes et de la manière dont ils affectent la vie quotidienne du patient.

Contre-indications au laser – Implant luxé

Il existe peu de contre-indications au laser :

• Luxation partielle de l’implant
• Inflammation oculaire active
• Certaines maladies de la rétine ou un glaucome non contrôlé

Séjour – Externe – Quelques minutes au cabinet

• La capsulotomie au laser YAG est une procédure externe qui ne nécessite pas d’hospitalisation.
• Le patient peut rentrer chez lui juste après le laser.

Anesthésie – Locale par collyre

• Cette opération est réalisée sous anesthésie locale, généralement par l’application de gouttes anesthésiques.
• Cependant celles-ci sont optionnelles tant la procédure est indolore

Déroulement du laser

La procédure de capsulotomie au laser YAG est relativement rapide et simple.

• Le patient est installé derrière un appareil ressemblant à une lampe à fente utilisée lors des examens oculaires réguliers.
• De manière optionnelle, une lentille de contact spéciale est placée sur l’œil pour aider à focaliser le laser.
• Le laser YAG est alors utilisé pour créer une série d’impulsions qui traversent la cornée, le cristallin et atteignent la capsule postérieure.
• Ces impulsions créent une petite ouverture dans la capsule, permettant à la lumière de passer sans obstruction.

Soins post-laser – Collyres anti-inflammatoires

• Après l’opération, des gouttes oculaires sont généralement prescrites pour éviter l’inflammation.
• Il est également recommandé d’éviter les activités vigoureuses pendant quelques heures.

Convalescence – Aucune

• La majorité des patients constatent une amélioration de leur vision dans les 24 heures suivant la procédure.
• Une visite de suivi est généralement prévue quelques semaines après l’opération pour s’assurer que la récupération visuelle est satisfaisante.

Complications – L’implant bouge

Bien que la capsulotomie au laser YAG soit généralement sûre, elle peut parfois entraîner des complications telles que : 

• Une luxation de l’implant
• Une augmentation temporaire de la pression intraoculaire
• Une inflammation oculaire
• Des lésions rétiniennes ou, dans de rares cas, un décollement de la rétine.

Prix / Coût / remboursement de la capsulotomie

• En France, la capsulotomie au laser YAG est généralement couverte par l’Assurance Maladie à hauteur de 83€.
• Cependant, les coûts peuvent varier en fonction des honoraires du chirurgien et de la clinique.

Questions fréquentes sur la capsulotomie

Sources

• Royal National Institute of Blind People. (2020). YAG laser treatment.
• National Health Service. (2018). YAG laser capsulotomy.
• American Academy of Ophthalmology. (2019). What Is YAG Laser Capsulotomy?
• Société Française d’Ophtalmologie. Capsulotomie par laser YAG.
• QualiDoc – Capsulotomie au laser YAG