Tomographie en Cohérence Optique (OCT) Qu’est-ce que c’est ?

L’examen OCT (Tomographie par Cohérence Optique) en ophtalmologie représente une avancée majeure dans le diagnostic et le suivi des maladies de l’œil. Cette technologie, par sa capacité à fournir des images en coupe de la rétine avec une précision microscopique, a révolutionné notre approche du soin oculaire. L’OCT permet de réaliser des diagnostics très précis de pathologies de la rétine, du nerf optique ou de la cornée, sans toucher l’œil ni l’irradier.

OCT - Tomographie en cohérence optique - Image haute résolution de l'œil

Introduction à l’OCT

Qu’est-ce que l’OCT ?

  • La Tomographie par Cohérence Optique (OCT) est une technique d’imagerie diagnostique qui offre une vue en coupe de la rétine, permettant ainsi d’observer ses différentes couches avec une précision sans précédent.
  • Cette méthode utilise des ondes lumineuses pour créer des images haute résolution, semblable à une échographie utilisant le son, mais avec une bien meilleure résolution grâce à la lumière.

Historique et évolution de l’OCT

  • Depuis son introduction dans les années 1990, l’OCT a connu de nombreuses améliorations technologiques, passant de l’OCT de première génération à l’OCT spectral et l’OCT en face, offrant des vitesses d’acquisition et une résolution d’image toujours plus élevées.
  • Ces avancées ont permis une meilleure compréhension des pathologies rétiniennes et du nerf optique, transformant ainsi les stratégies de diagnostic et de traitement en ophtalmologie.

Importance de l’OCT en Ophtalmologie

Diagnostic des maladies oculaires

  • L’OCT joue un rôle crucial dans le diagnostic précoce et précis de maladies telles que la DMLA, le glaucome, et les œdèmes maculaires diabétiques, entre autres.
  • La capacité de l’OCT à détecter les changements subtils dans la structure de la rétine permet aux ophtalmologues d’identifier les signes de maladie bien avant l’apparition des symptômes visibles par le patient.

Suivi de l’évolution des pathologies

  • Outre le diagnostic, l’OCT est également indispensable pour le suivi de l’évolution des maladies oculaires. Elle permet d’évaluer l’efficacité des traitements en cours, tels que les injections intraoculaires pour la DMLA ou le laser pour le diabète rétinien, et d’ajuster les stratégies thérapeutiques en conséquence.

Fonctionnement de l’OCT

Principes techniques de l’OCT

  • L’OCT fonctionne sur le principe de l’interférométrie à basse cohérence, où un faisceau de lumière est divisé en deux : un faisceau de référence et un faisceau d’échantillon dirigé vers l’œil.
  • Les ondes lumineuses réfléchies par l’œil et celles du faisceau de référence sont ensuite combinées pour générer l’image en coupe de la rétine.

Déroulement de l’examen OCT

  • L’examen OCT est rapide (généralement quelques minutes), indolore, et non invasif. Le patient est assis et place son visage sur un support pour stabiliser la tête.
  • L’ophtalmologue ajuste l’appareil afin de centrer le faisceau lumineux sur la rétine à examiner. Les images obtenues sont instantanément disponibles pour l’analyse.

Avantages de l’OCT

Haute résolution et précision diagnostique

  • L’un des principaux avantages de l’OCT est sa haute résolution, permettant de visualiser les structures rétiniennes au micromètre près.
  • Cette précision est essentielle pour le diagnostic et le suivi des maladies oculaires, où de minuscules changements peuvent avoir des implications importantes sur la vision.

Non invasivité et sécurité

  • L’OCT est une procédure totalement non invasive, ne nécessitant aucun contact direct avec l’œil.
  • Cette caractéristique réduit considérablement le risque de complications et rend l’examen accessible même aux patients les plus sensibles.

Rapide et confortable pour le patient

  • La rapidité de l’examen et son caractère non invasif rendent l’OCT particulièrement confortable pour les patients, facilitant ainsi le diagnostic et le suivi régulier des maladies oculaires sans inconfort significatif.

Pathologies Diagnostiquées et Suivies par l’OCT

Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA)

  • L’OCT est essentielle pour le diagnostic précoce de la DMLA, permettant de détecter les drusen et les néovaisseaux sous-rétiniens caractéristiques de cette maladie, ainsi que pour surveiller la réponse au traitement.

Glaucome

  • Pour le glaucome, l’OCT permet d’évaluer l’épaisseur de la couche de fibres nerveuses rétiniennes et le disque optique, offrant ainsi une estimation précise du risque de progression de la maladie.

Diabète Rétinien

  • L’OCT joue un rôle clé dans la détection des œdèmes maculaires diabétiques, une complication fréquente du diabète, permettant un traitement précoce pour prévenir la perte de vision.

Conclusion

  • La Tomographie par Cohérence Optique est un outil diagnostique révolutionnaire en ophtalmologie, offrant une fenêtre inégalée sur la structure de la rétine et le nerf optique.
  • Son apport au diagnostic précoce, au suivi des maladies oculaires, et à l’évaluation des traitements en fait une pierre angulaire de la pratique ophtalmologique moderne.
  • En tant qu’ophtalmologues, notre objectif est d’utiliser cette technologie avancée pour fournir à nos patients des soins de la plus haute qualité, personnalisés pour leurs besoins spécifiques, afin de préserver et d’améliorer leur vision pour les années à venir.

Sources