Cataracte – Diagnostic, causes, symptômes, traitement
La cataracte désigne l’opacification du cristallin, la lentille naturelle de l’œil permettant de réaliser la mise au point. Elle est le plus souvent liée à l’âge et entraîne une baisse de vision progressive. Elle est principalement liée à l’âge mais peut-être accélérée par le diabète, les corticoïdes et les traumatismes. Une fois gênante pour la vision, son traitement devient chirurgical ! Le cristallin opacifié est aspiré au travers d’une incision de 2 mm et remplacé par une lentille artificielle appelée implant. L’implant permet de restaurer une vision correcte en corrigeant la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et en compensant la presbytie. L’opération se déroule en chirurgie ambulatoire, sous anesthésie locale. Elle est indolore et dure en moyenne 10 minutes. Les 2 yeux peuvent être opérés à quelques jours d’intervalle afin de rétablir une vision correcte.
La cataracte expliquée par Dr Bourdon
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- La cataracte
- Définition – Opacification du cristallin
- Symptômes de la cataracte – Vision floue
- Causes & Facteurs de risques – L’âge
- Diagnostic de la cataracte – Cristallin jauni
- Prévention – Arrêt du tabac et équilibre du diabète
- Traitement – L’opération de la cataracte
- Évolution et pronostic – Baisse de vision lente et gênante
- Complications – Cécité et glaucome aigu
- Questions fréquentes sur la cataracte
- Sources
Définition – Opacification du cristallin
- La cataracte désigne la perte de transparence du cristallin, la lentille naturelle de l’œil, permettant la mise au point.
- Le cristallin est situé juste derrière la pupille. Il permet de focaliser les images sur la rétine.
- En cas d’opacité du cristallin (cataracte), la qualité des images projetées se détériore.
Le mot de l’expert sur la cataracte
La cataracte désigne l’opacification du cristallin, une lentille naturelle située derrière la pupille. La lumière ne rentrant pas bien dans l’œil, les lunettes, les lentilles ou le laser ne pourront rien pour améliorer la vision. Opérer permet de rétablir une réelle qualité visuelle, quel que soit votre âge.
Dr Hugo Bourdon
Symptômes de la cataracte – Vision floue
Les symptômes de la cataracte apparaissent le plus souvent progressivement. Les principaux sont :
- Une baisse de vision
- Un éblouissement notamment nocturne
- Une vision terne
- Une perte de contraste, notamment dans l’obscurité
- Une instabilité de la vision avec nécessité de changer fréquemment les lunettes
- Une amélioration paradoxale de la vision de près (myopisation)
- La vision double sur un seul œil (diplopie monoculaire)
Causes & Facteurs de risques – L’âge
La principale cause de la cataracte est l’âge. Le plus souvent, la cataracte évolue progressivement jusqu’à devenir gênante aux alentours de 65-70 ans.
Les autres facteurs de risque potentiels sont :
- La génétique (hérédité)
- Certaines maladies métaboliques telles que le diabète
- Certains médicaments tel que les corticoïdes et les sels d’or
- L’exposition aux UV
- Les traumatismes oculaires
- Le tabagisme
- Les chirurgies de rétine et du glaucome préalables
Diagnostic de la cataracte – Cristallin jauni
Le diagnostic de la cataracte se fait par un examen ophtalmologique complet retrouvant :
- La mesure de l’acuité visuelle : baisse de vision et perte de dioptries
- L’examen à la lampe à fente : cristallin jauni / opacifié
- Un examen du fond de l’œil pour éliminer une anomalie de la rétine associée
- Une tomographie en cohérence optique (OCT) pour éliminer une anomalie de la macula
Prévention – Arrêt du tabac et équilibre du diabète
La prévention de la cataracte permet de ralentir l’évolution de la cataracte mais rarement de l’éviter. Les principaux conseils sont :
- Arrêter le tabac
- Équilibrer un éventuel diabète
- Porter de lunettes de soleil pour se protéger des rayons UV
- Avoir une alimentation saine et diversifiée riche en fruits et légumes
Il n’existe pas de gouttes, collyres ou exercices permettant de ralentir l’évolution de la cataracte.
Traitement – L’opération de la cataracte
- Le traitement de la cataracte peut varier en fonction de la gravité de la maladie et de l’impact des symptômes sur la qualité de vie du patient.
- Au stade précoce, une adaptation des lunettes ou des lentilles de contact correctrices peut aider.
- Cependant, lorsque la cataracte progresse au point d’interférer significativement avec la vision, une opération est nécessaire.
- La chirurgie de la cataracte est l’une des opérations les plus courantes et les plus sûres.
- Elle consiste à enlever le cristallin naturel opacifié et à le remplacer par une lentille artificielle, ou implant intraoculaire.
- La technique de référence s’appelle la phacoémulsification.
Évolution et pronostic – Baisse de vision lente et gênante
- Avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, l’évolution de la cataracte est généralement positive.
- La plupart des patients retrouvent une vision normale voire excellente après la chirurgie.
- Sans traitement, cependant, la cataracte peut progresser et entraîner une perte de vision importante, voire une cécité.
Complications – Cécité et glaucome aigu
Complications en l’absence de traitement
- Sans traitement, la cataracte peut entraîner une perte de vision progressive et, finalement, la cécité.
- Elle peut également augmenter le risque de chutes et d’accidents chez les personnes âgées en raison de la perte de vision.
- Pour finir, l’augmentation de volume du cristallin peut entraîner un glaucome aigu.
Complications de l’opération de la cataracte
Bien que la chirurgie de la cataracte soit sûre, elle peut parfois se compliquer. Il s’agit le plus souvent d’inflammation, d’infection ou de fragilité. Les principales complications sont :
- La rupture capsulaire : le sac contenant la cataracte rompt
- Le décollement de la rétine
- L’œdème maculaire
- La décompensation de cornée
- L’endophtalmie : infection grave de l’œil