Presbytie – Baisse de vision de près – Perte d’accommodation
La presbytie est un trouble de la vision progressive caractérisé par une baisse progressive de la vision de près. Elle est inévitable et liée à l’âge. Optiquement, la presbytie se caractérise par une baisse des capacités d’accommodation. Les patients sont touchés en moyenne à 43 ans et doivent porter des lunettes de lecture ou des verres progressifs de plus en plus forts, jusqu’à stabilisation de la maladie à 60 ans. Seul le myope, qui a une vision de près naturellement conservée peut retirer ses lunettes pour la compenser. De manière plus confidentielle, la presbytie peut être corrigée en lentilles ou par chirurgie réfractive : PresbyLasik ou Prelex.
Presbytie – Baisse de vision de près liée à l’âge
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- La presbytie
- Définition de la presbytie
- Symptômes de la presbytie
- Causes & Facteurs de risques de la presbytie
- Diagnostic de la presbytie
- Diagnostics différentiels de la presbytie
- Conduite à tenir
- Prévention
- Traitements de la presbytie
- Évolution et pronostic de la presbytie
- Complications de la presbytie
- Questions fréquentes sur la presbytie
Définition de la presbytie
- La presbytie est un processus oculaire naturel et courant qui affecte généralement les personnes de plus de 40 ans.
- Elle se caractérise par une diminution progressive de la capacité à voir de près, rendant la lecture et d’autres tâches similaires plus difficiles.
- La presbytie résulte de la perte d’élasticité du cristallin, la lentille transparente de l’œil qui aide à focaliser la lumière sur la rétine.
- Pour compenser la presbytie, les patients doivent reculer leur distance de lecture, ou porter une correction grossissante adaptée.
Le mot de l’expert sur la presbytie
La presbytie est une perte de l’accommodation devenant gênante vers 43-45 ans. Aucun exercice ne permet de la ralentir, et encore moins de la traiter. Cependant, elle peut-être compensée par des lunettes, des lentilles, ou la chirurgie réfractive.
Dr Hugo Bourdon
Symptômes de la presbytie
Les symptômes de la presbytie sont :
- Difficulté à lire de petits caractères, en particulier dans un éclairage faible.
- Nécessité d’éloigner les objets pour les voir clairement.
- Fatigue ou maux de tête après des activités de lecture ou de travail de près.
Causes & Facteurs de risques de la presbytie
- Vieillissement naturel : Avec l’âge, le cristallin de l’œil perd progressivement de son élasticité, ce qui rend plus difficile la mise au point sur des objets proches.
- Âge : Les personnes de plus de 40 ans sont les plus susceptibles de développer une presbytie.
- Hypermétropie : Les patients hypermétropes sont plus sensibles à la presbytie, car déjà naturellement gênés en vision de près.
- Opération de la cataracte : L’opération de la cataracte avec implant monofocal crée une presbytie complète et brutale. Les implants multifocaux permettent quant à eux de la compenser.
Diagnostic de la presbytie
Le diagnostic de la presbytie est généralement fait par un ophtalmologue ou un orthoptiste lors d’un examen oculaire standard :
- Plainte du patient : Baisse de vision de près
- Contexte : Plus de 40 ans
- Réfraction (test de vision) : Nécessité d’ajouter une correction grossissante pour soulager la vision de près.
Le reste de la consultation ophtalmologique est complété par :
- Examen à la lampe à fente : Cet examen permet au médecin d’observer l’œil de manière détaillée à l’aide d’un instrument spécialisé.
- Examen du fond de l’œil non dilaté : Cela permet d’exclure d’autres pathologies oculaires surajoutées : glaucome, maculopathie.
Diagnostics différentiels de la presbytie
Les diagnostics différentiels de la presbytie sont rares. Les deux plus fréquents sont :
- L’hypermétropie simple
- La cataracte – Le cristallin est opacifié, en plus de ne plus accommoder
Conduite à tenir
- La presbytie est une pathologie gênante et lentement évolutive.
- Une fois corrigée, il faudra ajuster progressivement le complément en vision de près tous les 3 ans environ.
- La presbytie deviendra maximale et stable à 60 ans.
Prévention
- La presbytie est une partie inévitable du processus de vieillissement et ne peut donc être évitée.
- Aucun exercice, rééducation, collyre, méditation ou dispositif médical n’a permis de la ralentir pour le moment.
Traitements de la presbytie
Il existe actuellement 3 options de traitement pour la presbytie :
- Les lunettes : de lecture ou verres progressifs
- Les lentilles de contact : multifocales ou en monovision
- La chirurgie réfractive : le presbylasik et le prelex permettent de réaliser une monovision, ou de créer de la multifocalité
Évolution et pronostic de la presbytie
- La presbytie est une perte progressive de l’accommodation. Elle continuera à évoluer jusqu’à l’âge de 60-65 ans environ.
- La presbytie avoisinera les + 2,75 ou + 3 en fonction des habitudes visuelles et de la distance de lecture.
Complications de la presbytie
La presbytie elle-même n’est pas une maladie dangereuse, mais elle peut entraîner un certain inconfort :
- Difficulté à effectuer des tâches quotidiennes : La lecture, l’écriture, le travail sur un ordinateur ou toute tâche nécessitant une vision de près peut devenir difficile.
- Changement des habitudes visuelles : Nécessité de porter des lunettes après plus de 40 ans de vie sans.
- Inconfort ou douleur oculaire : La sensation de tension oculaire due à l’effort pour voir de près peut causer des maux de tête et de l’inconfort.
- Baisse de la qualité de vie : Les difficultés à voir de près peuvent affecter la capacité à profiter des activités de loisirs, comme la lecture ou l’ordinateur.