Cornée – Anatomie, fonctions, maladies & Opérations

La cornée, est la fenêtre transparente à l’avant de l’œil, située devant la pupille. Elle joue un rôle crucial dans notre vision. Une déformation, une infection, un traumatisme ou une projection perturbe fortement la vision. Sa transparence est essentielle pour garantir une qualité visuelle correcte.

Anatomie de la Cornée

La cornée est une structure complexe et vitale de l’œil. Elle est transparente et se situe à l’avant de l’œil, couvrant l’iris et la pupille. Sa structure est composée de cinq couches distinctes :

• L’Épithélium : La couche externe qui protège l’œil des éléments extérieurs.
• La Membrane de Bowman : Une couche fine et résistante qui soutient l’épithélium.
• Le Stroma : Constitue la majorité de la cornée, composé principalement de collagène et de cellules qui lui confèrent sa force et sa transparence.
• La Membrane de Descemet : Une fine couche protectrice entre le stroma et l’endothélium.
• L’Endothélium : La couche interne qui maintient la cornée déshydratée et transparente.

Chaque couche joue un rôle crucial dans la protection et la fonction de l’œil, rendant la cornée essentielle pour une vision claire.

Rôle de la Cornée dans l’Œil

La cornée joue un rôle primordial dans la vision. Elle agit comme une fenêtre qui contrôle et focalise l’entrée de la lumière dans l’œil. Voici ses fonctions principales :

• Réfraction de la Lumière : La cornée contribue à environ 65-75% de la puissance de réfraction totale de l’œil. Elle courbe ou réfracte les rayons lumineux pour les focaliser sur la rétine, ce qui est essentiel pour obtenir une vision nette.
• Protection : En tant que barrière externe de l’œil, la cornée protège contre les infections et les corps étrangers.
• Filtration des UV : Bien qu’elle ne filtre pas tous les rayons UV, la cornée absorbe une partie des rayons UV nocifs, protégeant ainsi l’œil des dommages causés par le soleil.

En résumé, la cornée est non seulement essentielle pour focaliser la vision, mais elle joue également un rôle clé dans la protection de l’ensemble de l’œil contre les éléments extérieurs et les rayonnements nocifs.

Maladies touchant la cornée

Conjonctivite Infectieuse

• La conjonctivite infectieuse est une inflammation de la conjonctive causée par des virus, bactéries ou champignons.
• Elle se manifeste par des rougeurs, des écoulements et parfois une sensation de brûlure.

Conjonctivite Allergique

• Cette réaction allergique affecte la surface de l’œil, entraînant rougeur, démangeaisons et larmoiement.
• Elle est souvent saisonnière et liée à des allergènes comme le pollen.

Ptérygion

• Le ptérygion est une excroissance de la conjonctive qui s’étend sur la cornée, pouvant affecter la vision.
• Il est souvent associé à une exposition prolongée au soleil.

Kératocône

• Cette maladie entraîne une déformation progressive de la cornée, la rendant irrégulièrement conique, ce qui perturbe la vision.
• Il est le plus souvent du à des frottements oculaires compulsifs.

Abcès de Cornée

• Une infection grave de la cornée, souvent due à des bactéries, peut conduire à un abcès, nécessitant un traitement immédiat pour prévenir les dommages visuels.
• L’abcès est le plus souvent causé par le port de lentilles ou un traumatisme oculaire.

Dystrophie de Fuchs et Cornea Guttata

• La cornée Guttata désigne un œdème de la cornée, par perte des cellules endothéliales, situées à la face interne de la cornée.
• Cette affection peut se développer après l’opération de la cataracte, ou être spontanée.

Kératite et Ulcère

• Ces érosions de l’épithélium cornéen peuvent être d’origine traumatique ou infectieuse, provoquant douleur, rougeur et vision floue.

Projection et Brûlure Oculaire

• Les yeux peuvent être endommagés par des substances chimiques, thermiques, électriques ou des radiations, nécessitant des soins urgents.

Traumatisme Oculaire

• Les contusions ou lacérations des structures oculaires peuvent survenir suite à un impact direct et nécessitent une évaluation médicale immédiate.

Corps Étranger

• Des objets métalliques, végétaux, etc., peuvent se loger dans l’œil, causant douleur et risque d’infection.

Hémorragie Sous-Conjonctivale

• Cette affection se présente comme une tache de sang dans le blanc de l’œil, souvent sans gravité.
• Impressionnante, elle s’étend progressivement en 24-48 heures puis se résorbera spontanément en quelques jours.

Uvéite

• L’inflammation intraoculaire, ou uvéite, peut affecter différentes parties de l’œil et nécessite un traitement pour prévenir les dommages permanents.

Sécheresse Oculaire

• Un manque d’hydratation de l’œil peut causer inconfort, rougeur et vision floue.

Kératite Récidivante

• Des ulcères répétitifs peuvent survenir en raison d’une fragilité de la cornée, nécessitant souvent un traitement à long terme.

Haze

• Ce trouble de la cicatrisation peut survenir après une chirurgie réfractive, affectant la clarté de la vision.

Hyphéma

• Un hyphéma, ou présence de sang entre la cornée et le cristallin, est souvent le résultat d’un traumatisme.

Herpès Oculaire

• La réactivation du virus de l’herpès peut provoquer une inflammation douloureuse de l’œil.

Zona Ophtalmique

• Cette affection est due à la réactivation du virus de la varicelle-zona, affectant les paupières et l’œil.

Épisclérite et Sclérite

• Ces inflammations des enveloppes de l’œil peuvent causer douleur et rougeur, nécessitant souvent un traitement anti-inflammatoire.

Opérations de la Cornée

Les opérations de la cornée sont destinées à la changer (greffe), la remodeler (chirurgie réfractive laser) ou à en rétablir la transparence (exérèse de ptérygion, grattage de dépots calcaires,…)

Greffes de Cornée : Restaurer la Clarté Visuelle

• Les greffes de cornée, également connues sous le nom de kératoplastie, sont des interventions chirurgicales qui visent à remplacer tout ou une partie de la cornée endommagée par une cornée saine provenant d’un donneur.
• Cette procédure est souvent utilisée pour traiter des pathologies telles que la kératocône (une maladie qui provoque un amincissement et une déformation de la cornée) ou la dystrophie de Fuchs.

Les étapes d’une greffe de cornée

1. Prélèvement de la cornée donneuse : Une cornée saine est prélevée sur un donneur décédé. Les tissus sont soigneusement examinés pour s’assurer de leur compatibilité avec le receveur.
2. Préparation de la cornée du receveur : La cornée du receveur est préparée en retirant la partie endommagée ou malade.
3. Transplantation de la cornée donneuse : La cornée donneuse est placée et suturée dans l’œil du receveur.
4. Rétablissement et suivi : Le patient subit une période de rétablissement pendant laquelle les sutures sont surveillées et des médicaments sont prescrits pour prévenir le rejet.

Les greffes de cornée ont un taux de réussite élevé et peuvent grandement améliorer la vision du patient, mais elles nécessitent un suivi médical minutieux et un engagement à long terme.

Opération du ptérygion

• Le ptérygion est une affection oculaire dans laquelle une croissance anormale de tissu conjonctif se développe sur la surface de la cornée.
• Cette excroissance peut provoquer une irritation, une sensation de sable dans les yeux et une vision floue. Dans les cas avancés, le ptérygion peut même progresser et menacer la vision.

Autres Opérations Cornéennes

Outre les greffes de cornée et le ptérygion, il existe d’autres procédures chirurgicales et non chirurgicales pour traiter diverses affections cornéennes, notamment :

• Lasik , PKR et Smile : Des opérations de correction de la vision au laser qui remodelle la forme de la cornée pour corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.
• Greffe de membrane amniotique : Utilisée pour traiter les lésions cornéennes non cicatrisantes.
• Photokératectomie thérapeutique : Un laser permettant de renforcer la cornée et traiter les kératites récidivantes.
• Cross-linking de la cornée : Utilisé pour renforcer la cornée chez les patients atteints de kératocône.

Conclusion

Les opérations de la cornée, qu’il s’agisse de greffes, de traitement du ptérygion ou d’autres procédures, jouent un rôle essentiel dans la préservation et la restauration de la vision. Il est crucial de consulter un ophtalmologiste qualifié pour un diagnostic précis et un plan de traitement approprié en cas de problèmes cornéens. La technologie médicale avance rapidement, offrant de plus en plus d’options pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de troubles de la cornée.