Conjonctivite infectieuse ou allergique : Comprendre, traiter
La conjonctivite est une affection oculaire caractérisée par une inflammation de l’enveloppe de l’œil, entraînant des yeux rouges, des démangeaisons, des sécrétions et une sensation de brûlure. Souvent bénigne, elle peut être d’origine virale, bactérienne ou allergique et se résout généralement grâce à des lavages et un collyre adapté. La prévention et l’hygiène sont essentielles pour limiter sa propagation.
Définition – Inflammation de l’enveloppe oculaire
- La conjonctivite est une inflammation de la conjonctive, la membrane transparente qui recouvre l’œil et l’intérieur des paupières.
- Elle peut affecter un ou les deux yeux, entraînant rougeur, irritation, et production de pus ou de larmes.
Le mot de l’expert sur la conjonctivite
La conjonctivite, bien que fréquente, peut être aisément maîtrisée par des gestes simples et une bonne hygiène.
Dr Hugo Bourdon
Symptômes – Rougeur, larmoiement, sécrétions
Les symptômes de la conjonctivite, quelqu’en soit sa cause sont :
- Les yeux rouges et irrités
- Une sensation de brûlure ou de sable
- Des démangeaisons
- Un écoulement purulent (plutôt infectieux) ou fluide
- Des yeux collés
- Une sensibilité à la lumière
Causes & Facteurs de risques – Infection ou allergie
- Virus : Souvent liée à des infections des voies respiratoires supérieures tel que l’adénovirus
- Bactéries : Plus particulièrement le staphylocoque et le streptocoque, rarement les infections sexuellement transmissibles
- Allergies : Réaction à des allergènes comme le pollen, la poussière et les acariens
- Irritants : Exposition à la fumée, au chlore de piscine ou abus de collyres
Diagnostic – Examen clinique sans prélèvement
- Le diagnostic se base principalement sur l’examen clinique, l’historique et les symptômes.
- Les prélèvements oculaires pour identifier le germe ne sont pas nécessaires.
Diagnostics différentiels – Plus graves
Il est important de distinguer la conjonctivite d’autres pathologies oculaires ayant des symptômes similaires, mais plus graves tel que :
- L’uvéite : Inflammation à l’intérieur de l’œil.
- La kératite : Erosion de la cornée
- L’abcès : Infection de la cornée
Conduite à tenir – Laver, laver, laver
- Le traitement dépend de la cause : maintien d’une bonne hygiène, éviction des allergènes, ou médicaments spécifiques comme des antibiotiques ou des antihistaminiques.
- Une chose est certaine, les lavages oculaires permettent de faire partir les facteurs inflammatoires présents dans les sécrétions et accélèrent la guérison.
Prévention – Hygiène et éviction
- La prévention repose sur l’hygiène des mains et des yeux, ainsi que sur l’évitement du partage d’objets personnels.
- En cas de conjonctivite infectieuse, laver de manière régulière les taies d’oreiller permet d’éviter de se réinfecter la nuit.
Traitement – Rincages et collyres
- Conjonctivite virale : Antiseptique type Vitabact et parfois anti-inflammatoire corticoïde
- Conjonctivite bactérienne : Antibiotiques sous forme de gouttes ou de pommades
- Conjonctivite allergique : Antihistaminiques collyres et oral, éviction des allergènes
Évolution et pronostic – Amélioration lente et contagion
- La plupart des conjonctivites se résolvent sans complications en quelques jours, avec ou sans traitement.
- Le traitement est le plus souvent décevant les 3 premiers jours et les vraies améliorations se font sentir au bout de 5 jours.
- En cas de conjonctivite virale à adénovirus, celle-ci peut contaminer de nombreuses personnes dans l’entourage.
Complications – Kératoconjonctivite et membranes
Les complications sont rares mais peuvent entraîner des séquelles visuelles en cas de conjonctivite virale à adénovirus :
- Infiltrats cornéens dits néphélions : petits infiltrats blanchâtres de la cornée troublant la vision.
- Fausses membranes : dépôts blanchâtres sur la conjonctive empêchant la bonne pénétration des collyres et devant être retirés.
Questions fréquentes sur la conjonctivite
Sources
- NHS UK : Conjunctivitis
- Moorfields Eye Hospital : Conjunctivitis