Implants en chirurgie de cataracte : monofocaux, toriques, multifocaux et EDOF
Les implants de chirurgie de cataracte permettent de remplacer le cristallin, la lentille naturelle de l’œil permettant de faire la mise au point. L’implant est placé en lieu et place de la cataracte à la fin de l’intervention. Il est en polymère biocompatible, inerte, invisible, indolore, parfaitement toléré, et sa durée de vie est illimitée. Il n’y a normalement jamais besoin de le changer. L’implant est indispensable pour rétablir une vision correcte après l’opération, en corrigeant la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et même la presbytie.
Implants de cataracte par Dr Bourdon
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Table des matières
- Les implants de cataracte
- Qu'est-ce que l'implant de cataracte ?
- Les implants monofocaux
- Les implants toriques
- Les implants multifocaux
- Les implants à profondeur de champ étendue (EDOF)
- Tableau comparatif des implants
- Les implants spéciaux
- Matériaux et fonctionnement des implants
- Durée de vie et effets secondaires des implants
- Résultats visuels attendus des implants de cataracte
- Troubles Visuels Corrigés par les Implants de Cataracte
- Questions fréquentes sur les implants de cataracte
- Conclusion
- Sources
Qu’est-ce que l’implant de cataracte ?
- L’implant de cataracte est une lentille artificielle venant remplacer la lentille naturelle de l’œil appelé cristallin car il s’est opacifié (définition de la cataracte).
- La chirurgie de la cataracte est une opération courante qui vise à restaurer la vision en remplaçant le cristallin naturel de l’œil, devenu opaque, par un implant ou une lentille intraoculaire (LIO).
- Les implants sont indispensables lors de l’opération de la cataracte. Sans eux, pas de vision. Ils sont conçus en matériaux inertes et souples, à longue durée de vie.
- En fonction des troubles de la vision à corriger, les implants sont dits : monofocaux, toriques, multifocaux et à profondeur de champ étendue (EDOF).
- Il existe également implants spéciaux en cas d’opération compliquée tels que les implants sulcus, Artisan et Carlevale.
Le mot de l’expert sur l’implant de cataracte
Le choix du bon implant de cataracte est primordial afin d’optimiser les résultats visuels et permettre une bonne indépendance aux lunettes.
Dr Hugo Bourdon
Les implants monofocaux
Description et fonctionnement des implants monofocaux
- Les implants monofocaux sont les lentilles intraoculaires les plus couramment utilisées en chirurgie de la cataracte.
- Ces lentilles ont une seule focalisation et sont conçues pour offrir une vision claire à une distance spécifique, généralement de loin.
- Cependant, les patients peuvent toujours avoir besoin de lunettes pour la vision de près et intermédiaire, comme la lecture ou l’utilisation d’un ordinateur.
- Chez le myope habitué à lire sans lunettes, une myopie résiduelle peut-être conservée.
Avantages et inconvénients des monofocaux
- Les principaux avantages des implants monofocaux sont : leur simplicité, leur coût plus abordable et leur efficacité éprouvée pour améliorer la vision de loin OU de près.
- L’un des inconvénients majeurs est que les patients peuvent encore dépendre des lunettes pour d’autres distances.
Les implants toriques
Description et fonctionnement
- Les implants toriques sont conçus pour corriger l’astigmatisme, une irrégularité de la forme de la cornée qui peut entraîner une vision floue ou déformée.
- Ces lentilles intraoculaires ont une forme spécifique pour compenser la courbure irrégulière de la cornée et fournir une vision claire à différentes distances.
- À noter tous les implants : monofocal, multifocal ou EDOF peuvent avoir une version torique corrigeant l’astigmatisme.
Avantages et inconvénients des toriques
- Les avantages des implants toriques sont : la correction de l’astigmatisme, la réduction de la dépendance aux lunettes et l’amélioration de la qualité de vie.
- Cependant, les inconvénients peuvent inclure un coût plus élevé que les implants monofocaux et la possibilité de rotation de la lentille, ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire pour la repositionner.
Les implants multifocaux
Description et fonctionnement
- Les implants multifocaux sont conçus pour offrir une vision claire à différentes distances, de près, de loin et intermédiaire.
- Ils fonctionnent en divisant la lumière entrant dans l’œil en plusieurs points focaux, ce qui permet au patient de voir clairement à différentes distances sans avoir besoin de lunettes ou de lentilles de contact.
Avantages et inconvénients multifocaux
- Les implants multifocaux permettent une réduction significative de la dépendance aux lunettes et la possibilité de voir clairement à différentes distances.
- Néanmoins, leur adaptation visuelle est plus longue, des halos ou des éblouissements nocturnes peuvent gêner. Ils ne peuvent être posés que chez les patients sans pathologie de la rétine.
- Leur coût est également plus élevé que les implants monofocaux.
Les implants à profondeur de champ étendue (EDOF)
Description et fonctionnement
- Les implants à profondeur de champ étendue (EDOF) sont une nouvelle génération de lentilles intraoculaires qui offrent une vision claire sur une gamme étendue de distances.
- Ils fonctionnent en utilisant des technologies avancées pour étirer la profondeur de champ, permettant au patient de voir clairement à des distances variées sans sacrifier la qualité de la vision.
Avantages et inconvénients
- Les implants EDOF permettent une meilleure qualité de vision que les implants multifocaux, avec une adaptation visuelle plus rapide.
- Cependant, leur profondeur de champ est moins importante que les multifocaux. Ils corrigent généralement la vision de loin et intermédiaire uniquement.
Tableau comparatif des implants
Voici un tableau comparatif des différents types d’implants en chirurgie de la cataracte :
| Type d’implant | Correction visuelle | Avantages | Inconvénients | Adapté pour |
|---|---|---|---|---|
| Monofocal | Myopie ou hypermétropie | – Simplicité – Coût abordable – Efficacité éprouvée pour la vision de loin | – Dépendance aux lunettes pour la vision de près et intermédiaire | – Ceux qui n’ont pas d’astigmatisme et qui sont à l’aise avec des lunettes pour voir de près. |
| Torique | Astigmatisme en plus de la myopie ou hypermétropie | – Correction de l’astigmatisme – Réduction de la dépendance aux lunettes – Amélioration de la qualité de vie | – Coût plus élevé – Possibilité de rotation de la lentille nécessitant une intervention chirurgicale supplémentaire | – Ceux avec astigmatisme qui sont à l’aise avec des lunettes pour voir de près. |
| Multifocal | Myopie, hypermétropie et presbytie | – Vision claire à différentes distances – Réduction significative de la dépendance aux lunettes | – Adaptation plus longue – Halos ou éblouissements nocturnes – Coût plus élevé | – Ceux qui souhaitent être moins dépendants des lunettes à toutes les distances. |
| EDOF (Profondeur de champ étendue) | Myopie, hypermétropie et presbytie | – Meilleure qualité de vision sur une gamme étendue de distances – Réduction de la dépendance aux lunettes – Adaptation plus facile par rapport aux implants multifocaux | – Coût plus élevé – Léger temps d’adaptation | – Ceux qui souhaitent une vision claire à différentes distances et sont moins préoccupés par la vision de très près. |
Les implants spéciaux
Les implants sulcus
- Les implants sulcus sont des lentilles intraoculaires spécialement conçues pour être placées dans le sulcus ciliaire, une zone située entre l’iris et la capsule du cristallin, plutôt que dans la capsule elle-même.
- Ils peuvent être utilisés dans des cas où la capsule du cristallin est endommagée ou insuffisante pour soutenir un implant standard.
Les implants Artisan
- Les implants Artisan sont des lentilles intraoculaires fixées à l’iris, conçues pour être utilisées chez les patients qui ne peuvent pas recevoir d’implants traditionnels en raison d’une absence ou d’une insuffisance de la capsule du cristallin.
- Ces implants peuvent être une option pour les patients présentant des conditions telles que l’ectopie du cristallin ou un traumatisme oculaire.
Les implants Carlevale
- Les implants Carlevale sont des lentilles intraoculaires innovantes qui peuvent se fixer à la sclère en l’absence de sac capsulaire.
- L’incision nécessaire est plus fine qu’un implant artisan et le résultat visuel souvent meilleur.
Matériaux et fonctionnement des implants
- Les implants de cataracte sont généralement fabriqués à partir de matériaux biocompatibles tels que l’acrylique, le silicone ou le polyméthacrylate de méthyle (PMMA).
- L‘acrylique est préféré pour sa stabilité et sa capacité à se plier, permettant une insertion plus facile de l’implant dans l’œil. De plus, l’acrylique est moins susceptible de développer des dépôts de calcium, ce qui peut affecter la vision à long terme.
- Le silicone, bien que moins fréquemment utilisé de nos jours, offre une excellente biocompatibilité et une clarté optique. Il était le matériau de choix avant l’introduction de l’acrylique.
- Ces matériaux sont choisis pour leur durabilité, leur flexibilité et leur compatibilité avec les tissus oculaires.
- La forme des implants peut varier en fonction du type de lentille intraoculaire. Par exemple, les implants toriques ont une surface spécialement conçue pour corriger l’astigmatisme, tandis que les implants multifocaux ont des zones de focalisation multiples pour permettre une vision claire à différentes distances.
Durée de vie et effets secondaires des implants
- Les implants de cataracte sont conçus pour durer toute la vie du patient et sont généralement très bien tolérés par l’organisme.
- Leur durabilité et leur biocompatibilité permettent une intégration sans problème dans l’œil, avec un faible risque de complications à long terme.
- Cependant, il est important de noter que, bien que rares, certaines complications peuvent survenir, telles que le déplacement de l’implant, son opacification ou des réactions inflammatoires. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire pour résoudre le problème.
Résultats visuels attendus des implants de cataracte
Les résultats visuels après l’implantation de cataracte peuvent varier en fonction du type d’implant utilisé et de la santé générale de vos yeux.
En général, la plupart des patients voient une amélioration significative de leur vision après la chirurgie.
- Avec les implants monofocaux, vous devriez avoir une vision claire à une distance spécifique, mais vous pourriez encore avoir besoin de lunettes pour la lecture ou d’autres activités de près.
- Les implants multifocaux et EDOF peuvent offrir une vision claire à plusieurs distances, réduisant ainsi la dépendance à l’égard des lunettes. Cependant, certains patients peuvent rencontrer des effets tels que des halos ou des éblouissements dans certaines conditions d’éclairage.
- Les implants toriques corrigent l’astigmatisme et offrent une vision claire à une distance, mais vous pourriez avoir besoin de lunettes pour voir de près. Sauf si vous optez pour un implant multifocal torique ou EDOF torique !
Troubles Visuels Corrigés par les Implants de Cataracte
Les implants de cataracte sont conçus pour corriger plusieurs types de problèmes de vision. Le choix de l’implant dépend du type de trouble visuel dont souffre le patient.
Implants monofocaux
- Les implants monofocaux sont conçus pour corriger la myopie ou l’hypermétropie.
- Ils offrent une vision claire à une distance précise, généralement lointaine.
- Ils ne corrigent pas l’astigmatisme ou la presbytie, il se peut donc que vous ayez toujours besoin de lunettes pour certaines activités.
Implants Toriques
- Les implants toriques sont conçus pour corriger l’astigmatisme, un trouble visuel qui provoque une vision floue ou déformée.
- Ils peuvent également corriger la myopie ou l’hypermétropie.
Implants Multifocaux
- Les implants multifocaux sont conçus pour corriger à la fois la myopie, l’hypermétropie et la presbytie, ce qui permet une vision claire à plusieurs distances.
- Ils ne corrigent pas l’astigmatisme, sauf dans leur version torique.
Implants EDOF
- Les implants EDOF sont conçus pour corriger la presbytie, en offrant une gamme étendue de vision claire, de près à loin.
- Ils ne corrigent pas l’astigmatisme.
Tableau récapitulatif des troubles visuels corrigés par les implants de cataracte
| Type d’Implant | Myopie | Hypermétropie | Presbytie | Astigmatisme |
| Monofocal | Oui | Oui | Non | Non |
| Multifocal | Oui | Oui | Oui | Non (sauf torique multifocal) |
| Torique | Oui | Oui | Non | Oui |
| EDOF | Oui | Oui | Oui | Non (sauf EDOF torique) |
Questions fréquentes sur les implants de cataracte
Conclusion
- Les implants en chirurgie de la cataracte offrent une variété d’options pour améliorer la vision et la qualité de vie des patients.
- Les implants monofocaux, toriques, multifocaux et à profondeur de champ étendue (EDOF) offrent des avantages uniques en fonction des besoins spécifiques de chaque patient.
- De plus, les implants spéciaux tels que les implants sulcus, Artisan et Carlevale offrent des solutions pour les patients qui ne peuvent pas recevoir d’implants traditionnels.
- Discuter avec votre ophtalmologiste de vos besoins spécifiques et de vos préférences vous aidera à déterminer le meilleur choix d’implant pour votre chirurgie de la cataracte.