Corps flottants – Myodésopsies – Causes symptômes traitement

Les corps flottants, aussi appelés myodésopsies ou “mouches volantes”, désignent la visualisation de petites opacités plus ou moins gênantes, flottant dans le champ de vision. Les corps flottants sont plus visibles en situation de fort contraste (luminosité), ou à la fatigue. Ils sont dus à des condensations dans le vitré, le gel naturel remplissant l’œil en avant de la rétine. Ils peuvent être dus à une simple dégénérescence du vitré, mais aussi causés par le décollement du vitré, un saignement ou une inflammation. Le fond d’œil permet d’analyser ces corps flottants et les éventuelles complications associées sur la rétine. Le plus souvent, aucun traitement n’est nécessaire. Dans de rares cas, une chirurgie par vitrectomie ou une lyse au laser permet de diminuer la gène.

Définition des myodésopsies, dites corps flottants

• Les myodésopsies, communément appelées “corps flottants”, sont des débris de cellules ou de matériaux collagènes présents dans le vitré de l’œil et perceptibles dans le champ visuel.
• Ces particules semblent flotter et bouger avec le mouvement de l’œil, d’où l’expression “corps flottants”.
• Ces débris sont gênants mais ne sont normalement pas dangereux. Parfois ils sont le symptôme d’une affection plus grave : une déchirure, voire un décollement de rétine.

Le mot de l’expert sur les corps flottants

Les corps flottants sont des petites condensations du gel vitré présent au fond d’œil. Ils ne se lavent pas, et suivent votre regard. Plus vous êtes fatigués, et plus la lumière est intense, plus il est facile de les voir ! A contrario, reposé et dans la pénombre, votre cerveau les traite comme des images parasites, les rendant invisibles.

Dr Hugo Bourdon

Symptômes

Les symptômes des myodésopsies comprennent :

• Des points flottants, noirs ou gris dans votre champ de vision
• Des taches ou des lignes qui bougent lorsque vous bougez les yeux
• Des taches qui disparaissent quand vous essayez de les regarder directement
• Des taches qui deviennent visibles lors de la visualisation d’un fond uni et clair, comme un ciel bleu ou une page blanche (contraste élevé).
• Des taches qui deviennent plus visibles à la fatigue

Causes & Facteurs de risques des corps flottants

Les myodésopsies peuvent être causées par divers facteurs, y compris :

• Le vieillissement, car le vitré de l’œil se détériore avec l’âge
• Le décollement du vitré – Donnant des myodésopsies brutales
• Une hémorragie du vitré (visualisation de sang)
• Une déchirure ou un décollement de la rétine
• Une inflammation de l’œil (uvéite)
• Les traumatismes oculaires

Diagnostic des corps flottants

Le diagnostic des myodésopsies de fait sur l’anamnèse, c’est-à-dire sur la description des symptômes par le patient. Un examen ophtalmologique ciblé doit ensuite être réalisé : 

• Une acuité visuelle rapide
• Un fond d’œil dilaté : Pour observer les corps flottants dans le vitré et recherche une complication rétinienne : déchirure, décollement de rétine
• Un OCT : En cas de doute sur un décollement du vitré ou non
• Une échographie oculaire : Elle peut être utilisée si le vitré est trop opaque pour une observation directe au fond d’œil

Diagnostics différentiels

D’autres conditions peuvent causer des symptômes similaires aux myodésopsies. Parmi eux :

• La migraine ophtalmique : Elle peut causer des flashs de lumière et des halos autour des objets.
• Le scotome : En raine la vision d’une tache sombre mais fixe en cas de maculopathie (DMLA, occlusion veineuse)
• Les opacités sur la cornée : Elles peuvent causer des ombres ou des taches dans le champ de vision.

Conduite à tenir devant des corps flottants

Face à des corps flottants, deux situations bien distinctes sont nécessaires : 

• Les corps flottants brutaux traduisent un décollement du vitré ou un saignement. Ils doivent faire conduire à un fond d’œil dilaté en urgence sous 48-72h.
• Les corps flottants chroniques n’ont quant à eux pas de franche valeur pathologique. Un fond d’œil ou une rétinographie grand champ lors des examens de suivi classique (non urgents) sont suffisants.

Prévention des corps flottants – Boire de l’eau ?

Il n’existe aucun traitement préventif ou curatif naturel des corps flottants. L’hydratation, fréquemment conseillée par les ophtalmologues, n’a jamais fait de preuve scientifique sur la diminution des corps flottants.

Traitement des corps flottants – L’abstention est de mise

• En général, aucun traitement médical n’est nécessaire pour les myodésopsies. En effet, la plasticité cérébrale permettra d’en faire abstraction dans la plupart des activités de la vie quotidienne.
• Au bout de quelques semaines, les corps flottants ne seront plus visibles en dehors des situations à fort contraste, ou à la fatigue.

Si les corps flottants sont particulièrement gênants, il existe des exceptions pour lesquelles un traitement peut être proposé :

Vitréolyse au laser YAG

• La vitréolyse au laser YAG n’est pas magique et vise simplement à lyser un gros corps flottant en de multiples petits moins gênants.
• Elle présente théoriquement moins de risques que la vitrectomie, mais son efficacité est plus limitée.

Vitrectomie

• La vitrectomie désigne l’aspiration chirurgicale du gel vitré contenant les corps flottants.
• L’œil remplacera ce vitré par un néovitré dépourvu de collagène et donc sans corps flottants.
• Elle peut-être indiquée chez les patients présentant des corps flottants multiples.

Évolution et pronostic des corps flottants

• La plupart des personnes s’habituent aux myodésopsies avec le temps, et leurs symptômes deviennent moins gênants.
• Dans certains cas, les corps flottants peuvent se déplacer hors du champ de vision, devenant ainsi moins visibles.
• Le pronostic des corps flottants est donc bon, en l’absence d’évolution vers un décollement de la rétine.

Complications des corps flottants

En dehors de l’inconfort, la seule complication rétinienne associée aux corps flottants, est le décollement de la rétine. Une consultation en urgence (48h)est donc recommandée en cas :

• D’amputation du champ visuel
• De baisse de vision brutale
• D’augmentation brutale des myodésopsies

Questions fréquentes sur les corps flottants

Sources

• American Academy of Ophthalmology. What Are Floaters?
• National Eye Institute. Facts About Floaters.
• Mayo Clinic. Eye floaters.