Implant Phaque – ICL et IPCL – Chirurgie réfractive
Les implants phaques dits ICL ou IPCL permettent de corriger les troubles de la vision lorsque le laser ne le peut pas. La myopie forte, l’astigmatisme et dans une moindre mesure les fortes hypermétropies peuvent être corrigées. L’opération consiste à injecter une lentille souple réalisée sur mesure entre l’iris et le cristallin. Cette lentille, appelée implant, est laissée jusqu’au développement d’une cataracte de nombreuses années après. L’intervention se déroule en chirurgie ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale. En fonction des habitudes des chirurgiens, chaque œil est opéré à quelques jours d’intervalle ou séparément. L’intervention est indolore et la récupération visuelle est rapide.
La chirurgie par implants phaques
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- Les implants phaques (ICL & IPCL)
- Qu'est-ce qu'un implant phaque (ICL) ?
- Troubles visuels traités – La myopie forte
- Indications opératoires des implants phaques
- Contre-indications opératoires
- Bilan préopératoire – Presque comme pour le laser
- Séjour – Une opération à la clinique
- Anesthésie – Locale ou générale
- L'opération par pose d'implant phaque
- Suites opératoires – Une récupération rapide
- Bénéfices des implants phaques
- Risques et complications des implants
- Prix / Coût / remboursement
- Conclusion
- Questions fréquentes sur les implants phaques
- Sources
Qu’est-ce qu’un implant phaque (ICL) ?
- Un implant phaque (ICL) est une lentille intraoculaire souple, implantable, conçue pour être insérée dans l’œil afin de corriger les troubles de la vision tels que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.
- L’ICL est placé derrière l’iris et devant le cristallin naturel, ce qui permet d’améliorer la vision en modifiant la façon dont la lumière est focalisée sur la rétine.
- Ils sont utilisés en alternative aux autres chirurgies réfractives, comme le LASIK ou la PRK, notamment lorsque ces dernières ne sont pas indiquées.
Le mot de l’expert sur la chirurgie réfractive par implant phaque (ICL)
Les implants phaques permettent de corriger les troubles de la vision quand le laser ne le peut pas : cornée trop fine ou trop fragile, myopie trop forte,… Plus chère, moins connue, l’opération donne néanmoins d’excellents résultats !
Dr Hugo Bourdon
Troubles visuels traités – La myopie forte
- Les implants phaques sont principalement utilisés pour traiter les troubles de tels que la myopie sévère à extrême, l’hypermétropie forte et l’astigmatisme.
- Ils sont proposés quand les autres méthodes de correction telles que les lunettes, lentilles de contact ou la chirurgie réfractive standard ne sont pas satisfaisantes ou impossibles.
Indications opératoires des implants phaques
Les implants phaques sont généralement indiqués pour les patients qui présentent :
- Un âge minimum de 25 ans
- Une myopie, hypermétropie ou astigmatisme modéré à sévère
- Une cornée trop fine pour la chirurgie réfractive au laser
- Une intolérance ou un inconfort avec les lentilles de contact
- Une stabilité de la prescription optique depuis au moins 2 ans
- Absence de maladies oculaires autres que le trouble de réfraction
Contre-indications opératoires
Les contre-indications des implants phaques sont :
- Une cornée trop fragile (dystrophie Fuchs)
- Une chambre antérieure peu profonde (pas assez de place dans l’œil pour l’implant)
- Des maladies cornéennes comme le kératocône (relatif)
- Les maladies auto-immunes et inflammatoires
Bilan préopératoire – Presque comme pour le laser
Avant la chirurgie, un bilan préopératoire complet est réalisé pour évaluer la santé de l’œil et déterminer si le patient est un bon candidat pour l’implantation d’un ICL. Ce bilan comprend :
- Un examen de la vue complet
- La mesure de la courbure et de l’épaisseur cornéenne (topographie)
- L’évaluation du cristallin et de la profondeur de la chambre antérieure
- L’examen du fond d’œil et de la pression intraoculaire
- Un comptage des cellules endothéliales (microscopie spéculaire)
Séjour – Une opération à la clinique
- La pose d’implants phaques est une chirurgie ambulatoire : le patient rentre et sort le jour même de l’intervention.
Anesthésie – Locale ou générale
- L’opération est réalisée sous anesthésie locale, par gouttes anesthésiques. En cas d’anxiété intense, une anesthésie générale peut-être réalisée.
L’opération par pose d’implant phaque
L’implantation d’un ICL est une intervention chirurgicale ambulatoire réalisée sous anesthésie locale ou générale. La procédure dure généralement de 10 à 30 minutes par œil et se compose des étapes suivantes :
- Le chirurgien réalise une petite incision sur le côté de la cornée.
- L’ICL est inséré grâce à un injecteur spécial dans l’œil et positionné derrière l’iris.
- La lentille est ajustée pour assurer un alignement correct et une fixation stable.
- L’incision est refermée sans fil (hydrosuture) et un collyre antibiotique est instillé.
En cas d’intervention bilatérale, tout le matériel est changé entre les deux yeux, et l’opération répétée. L’opération peut également être réalisée à quelques jours d’intervalle.
Suites opératoires – Une récupération rapide
Après l’opération, le patient est généralement autorisé à rentrer chez lui le jour même. Les suites opératoires type sont :
- L’utilisation de collyres antibiotiques et anti-inflammatoires pour prévenir les infections et réduire l’inflammation.
- Des visites de contrôle régulières pour surveiller la récupération et l’adaptation de l’œil.
- La limitation des activités physiques intenses pendant quelques jours.
- La protection des yeux contre les chocs et les rayons UV.
Bénéfices des implants phaques
Les implants phaques (ICL) offrent plusieurs avantages pour les patients souffrant de troubles de la vision :
- Une amélioration significative de la qualité de la vision, avec une récupération rapide.
- Une solution réversible, car l’ICL peut être retiré ou remplacé si nécessaire.
- La conservation du cristallin naturel, ce qui permet de préserver la capacité de l’œil à accommoder.
- Une alternative à la chirurgie réfractive au laser pour les patients qui ne sont pas éligibles.
Risques et complications des implants
Comme toute intervention chirurgicale, l’implantation d’un ICL comporte certains risques et complications :
- Infection intraoculaire
- Inflammation ou irritation de l’œil
- Déplacement ou rotation de l’ICL
- Augmentation de la pression intraoculaire
- Cataracte secondaire
- Réaction allergique aux produits utilisés.
Il est essentiel de discuter de ces risques avec votre chirurgien et de suivre attentivement les instructions postopératoires pour minimiser les complications potentielles.
Prix / Coût / remboursement
- Le coût de l’opération varie selon plusieurs facteurs, mais se situe généralement entre 2000 et 3000 euros par œil.
- La procédure n’est pas remboursée par la sécurité sociale en France, mais peut être prise en charge partiellement par certaines mutuelles.
Conclusion
- Les implants phaques (ICL) offrent une alternative fiable pour corriger les troubles de la vision chez les patients qui ne peuvent pas bénéficier de la chirurgie au laser.
- Bien qu’il existe des risques et des complications associés à cette procédure, les ICL ont le potentiel d’améliorer considérablement la qualité de vie des patients en leur fournissant une vision claire et nette.
- Si vous envisagez l’implantation d’un ICL, consultez un ophtalmologiste expérimenté pour discuter de vos options et déterminer si cette procédure est adaptée à vos besoins.