Implant Phaque – ICL et IPCL – Chirurgie réfractive

Les implants phaques dits ICL ou IPCL permettent de corriger les troubles de la vision lorsque le laser ne le peut pas. La myopie forte, l’astigmatisme et dans une moindre mesure les fortes hypermétropies peuvent être corrigées. L’opération consiste à injecter une lentille souple réalisée sur mesure entre l’iris et le cristallin. Cette lentille, appelée implant, est laissée jusqu’au développement d’une cataracte de nombreuses années après. L’intervention se déroule en chirurgie ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale. En fonction des habitudes des chirurgiens, chaque œil est opéré à quelques jours d’intervalle ou séparément. L’intervention est indolore et la récupération visuelle est rapide.

La chirurgie par implants phaques
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L’essentiel sur :

Les implants phaques (ICL & IPCL)

Définition : Implantation d’une lentille correctrice (implant)
Pathologie traitée : Myopie forte, astigmatisme, hypermétropie
Bilan préopératoire : Vision, biométrie, OCT, topographie, fond d’œil
Quand opérer : Après 25 ans, vision stable
Contre-indications : Infection active, cornée fragile, cataracte
Séjour : Ambulatoire
Anesthésie : Locale (gouttes) ou générale
Déroulement : Incision, injection de l’implant, hydrosuture (pas de fil)
Soins postopératoires : Collyres antibiotiques / anti-inflammatoires 1 mois
Convalescence : 1 à 7 jours
Complications : Glaucome, cataracte, infection
Coût : 2000 à 3000 € par œil, remboursée partiellement par certaines mutuelles

Sommaire

Les implants phaques (ICL & IPCL)
Qu'est-ce qu'un implant phaque (ICL) ?
Troubles visuels traités – La myopie forte
Indications opératoires des implants phaques
Contre-indications opératoires
Bilan préopératoire – Presque comme pour le laser
Séjour – Une opération à la clinique
Anesthésie – Locale ou générale
L'opération par pose d'implant phaque
Suites opératoires – Une récupération rapide
Bénéfices des implants phaques
Risques et complications des implants
Prix / Coût / remboursement
Conclusion
Questions fréquentes sur les implants phaques
Sources

Chirurgie réfractive

Opérations de la myopie

Opérations de l’astigmatisme

Qu’est-ce qu’un implant phaque (ICL) ?

Un implant phaque (ICL) est une lentille intraoculaire souple, implantable, conçue pour être insérée dans l’œil afin de corriger les troubles de la vision tels que la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.
L’ICL est placé derrière l’iris et devant le cristallin naturel, ce qui permet d’améliorer la vision en modifiant la façon dont la lumière est focalisée sur la rétine.
Ils sont utilisés en alternative aux autres chirurgies réfractives, comme le LASIK ou la PRK, notamment lorsque ces dernières ne sont pas indiquées.

Le mot de l’expert sur la chirurgie réfractive par implant phaque (ICL)

Les implants phaques permettent de corriger les troubles de la vision quand le laser ne le peut pas : cornée trop fine ou trop fragile, myopie trop forte,… Plus chère, moins connue, l’opération donne néanmoins d’excellents résultats !
Dr Hugo Bourdon

Troubles visuels traités – La myopie forte

Les implants phaques sont principalement utilisés pour traiter les troubles de tels que la myopie sévère à extrême, l’hypermétropie forte et l’astigmatisme.
Ils sont proposés quand les autres méthodes de correction telles que les lunettes, lentilles de contact ou la chirurgie réfractive standard ne sont pas satisfaisantes ou impossibles.

Indications opératoires des implants phaques

Les implants phaques sont généralement indiqués pour les patients qui présentent :

Un âge minimum de 25 ans
Une myopie, hypermétropie ou astigmatisme modéré à sévère
Une cornée trop fine pour la chirurgie réfractive au laser
Une intolérance ou un inconfort avec les lentilles de contact
Une stabilité de la prescription optique depuis au moins 2 ans
Absence de maladies oculaires autres que le trouble de réfraction

Contre-indications opératoires

Les contre-indications des implants phaques sont :

Une cornée trop fragile (dystrophie Fuchs)
Une chambre antérieure peu profonde (pas assez de place dans l’œil pour l’implant)
Des maladies cornéennes comme le kératocône (relatif)
Les maladies auto-immunes et inflammatoires

Bilan préopératoire – Presque comme pour le laser

Avant la chirurgie, un bilan préopératoire complet est réalisé pour évaluer la santé de l’œil et déterminer si le patient est un bon candidat pour l’implantation d’un ICL. Ce bilan comprend :

Un examen de la vue complet
La mesure de la courbure et de l’épaisseur cornéenne (topographie)
L’évaluation du cristallin et de la profondeur de la chambre antérieure
L’examen du fond d’œil et de la pression intraoculaire
Un comptage des cellules endothéliales (microscopie spéculaire)

Séjour – Une opération à la clinique

La pose d’implants phaques est une chirurgie ambulatoire : le patient rentre et sort le jour même de l’intervention.

Anesthésie – Locale ou générale

L’opération est réalisée sous anesthésie locale, par gouttes anesthésiques. En cas d’anxiété intense, une anesthésie générale peut-être réalisée.

L’opération par pose d’implant phaque

L’implantation d’un ICL est une intervention chirurgicale ambulatoire réalisée sous anesthésie locale ou générale. La procédure dure généralement de 10 à 30 minutes par œil et se compose des étapes suivantes :

Le chirurgien réalise une petite incision sur le côté de la cornée.
L’ICL est inséré grâce à un injecteur spécial dans l’œil et positionné derrière l’iris.
La lentille est ajustée pour assurer un alignement correct et une fixation stable.
L’incision est refermée sans fil (hydrosuture) et un collyre antibiotique est instillé.

En cas d’intervention bilatérale, tout le matériel est changé entre les deux yeux, et l’opération répétée. L’opération peut également être réalisée à quelques jours d’intervalle.

En savoir plus sur le parcours du patient opéré de chirurgie réfractive

Suites opératoires – Une récupération rapide

Après l’opération, le patient est généralement autorisé à rentrer chez lui le jour même. Les suites opératoires type sont :

L’utilisation de collyres antibiotiques et anti-inflammatoires pour prévenir les infections et réduire l’inflammation.
Des visites de contrôle régulières pour surveiller la récupération et l’adaptation de l’œil.
La limitation des activités physiques intenses pendant quelques jours.
La protection des yeux contre les chocs et les rayons UV.

Bénéfices des implants phaques

Les implants phaques (ICL) offrent plusieurs avantages pour les patients souffrant de troubles de la vision :

Une amélioration significative de la qualité de la vision, avec une récupération rapide.
Une solution réversible, car l’ICL peut être retiré ou remplacé si nécessaire.
La conservation du cristallin naturel, ce qui permet de préserver la capacité de l’œil à accommoder.
Une alternative à la chirurgie réfractive au laser pour les patients qui ne sont pas éligibles.

Risques et complications des implants

Comme toute intervention chirurgicale, l’implantation d’un ICL comporte certains risques et complications :

Infection intraoculaire
Inflammation ou irritation de l’œil
Déplacement ou rotation de l’ICL
Augmentation de la pression intraoculaire
Cataracte secondaire
Réaction allergique aux produits utilisés.

Il est essentiel de discuter de ces risques avec votre chirurgien et de suivre attentivement les instructions postopératoires pour minimiser les complications potentielles.

Prix / Coût / remboursement

Le coût de l’opération varie selon plusieurs facteurs, mais se situe généralement entre 2000 et 3000 euros par œil.
La procédure n’est pas remboursée par la sécurité sociale en France, mais peut être prise en charge partiellement par certaines mutuelles.

Conclusion

Les implants phaques (ICL) offrent une alternative fiable pour corriger les troubles de la vision chez les patients qui ne peuvent pas bénéficier de la chirurgie au laser.
Bien qu’il existe des risques et des complications associés à cette procédure, les ICL ont le potentiel d’améliorer considérablement la qualité de vie des patients en leur fournissant une vision claire et nette.
Si vous envisagez l’implantation d’un ICL, consultez un ophtalmologiste expérimenté pour discuter de vos options et déterminer si cette procédure est adaptée à vos besoins.

Questions fréquentes sur les implants phaques

Combien coûte l’implantation d’un ICL ?

Le coût de l’implantation d’un ICL varie en fonction de facteurs tels que la région géographique, le type d’ICL et l’expérience du chirurgien. Il est important de discuter des coûts et des options de financement avec votre chirurgien avant l’intervention. En France, il faut compter environ 5000 € pour les 2 yeux.

Combien de temps dure un implant phaque ICL ?

Les ICL sont conçus pour être durables et offrir une correction visuelle à long terme. Ils sont normalement retirés lors de l’opération de la cataracte, soit 15 à 20 ans après leur pose.

Puis-je subir une chirurgie réfractive au laser après avoir reçu un ICL ?

Dans certains cas, il peut être possible de subir une chirurgie réfractive au laser après l’implantation d’un ICL pour affiner davantage la correction visuelle. Il est important de discuter de cette possibilité avec votre chirurgien.

L’opération des implants phaques est-elle douloureuse ?

Non, l’intervention se fait sous anesthésie locale par gouttes et est généralement indolore. Un léger inconfort peut être ressenti après l’opération, mais il est généralement bien contrôlé avec des médicaments.

Combien de temps dure l’intervention ?

L’intervention elle-même dure généralement entre 15 à 30 minutes par œil, mais prévoyez environ 3 à 4 heures pour l’ensemble de l’hospitalisation, y compris la préparation et le temps de récupération.

Quand puis-je reprendre mes activités normales après l’opération par pose d’implant phaque ?

La plupart des activités peuvent être reprises dans les jours qui suivent l’opération, à l’exception de celles qui exposent les yeux à un risque de choc ou de projection d’eau. Il est généralement recommandé de prendre quelques jours de repos après l’opération.

Quels sont les risques de cette intervention ?

Comme toute intervention chirurgicale, l’implantation de lentilles phaques comporte certains risques, tels que l’infection, le déplacement de l’implant, la cataracte ou le glaucome. Cependant, ces complications sont rares et la majorité des patients sont très satisfaits des résultats.

Quel est le taux de réussite de l’implantation de lentilles phaques ?

La grande majorité des patients sont satisfaits de leur vision après l’opération. Plus de 95% des patients atteignent une acuité visuelle de 10/10 ou mieux, ce qui est considéré comme une vision fonctionnelle pour la plupart des activités.

L’implantation de lentilles phaques est-elle remboursée par la sécurité sociale ?

Non, en France, cette procédure n’est pas remboursée par la sécurité sociale. Cependant, certaines mutuelles peuvent offrir une prise en charge partielle. Il est important de se renseigner auprès de sa mutuelle avant l’opération.

Est-ce que les implants phaques peuvent corriger la presbytie ?

Les implants phaques sont principalement utilisés pour corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Certains modèles d’implants multifocaux ou accommodatifs peuvent aider à corriger la presbytie, mais cela dépend du patient et de son état oculaire. Votre ophtalmologue pourra vous conseiller sur la meilleure option pour vous.