Nouveaux Implants Multifocaux : Enfin Moins de Hâlos !

Points clés à retenir

• Vision multifocale : Restaure la netteté à toutes les distances — de loin, intermédiaire et de près.
• Objectif : Offrir une indépendance maximale vis-à-vis des lunettes après chirurgie.
• Implants classiques : Excellents résultats mais parfois gênes nocturnes (halos, éblouissement).
• Nouvelle génération : Profils optiques optimisés pour une meilleure qualité visuelle et moins d’effets lumineux.
• LuxLife (Bausch & Lomb) et Galaxy (Rayner) : Deux technologies récentes au marquage CE 2025, aux approches distinctes mais complémentaires.
• Indication : Patients motivés recherchant confort visuel et autonomie complète.
• Sélection essentielle : Un bilan ophtalmologique précis conditionne l’éligibilité et le succès visuel.

“Mot de l’expert”

« L’arrivée de ces nouvelles optiques marque une étape importante. Nous pouvons désormais proposer des implants plus personnalisés, conciliant indépendance aux lunettes et confort visuel nocturne. La sélection du patient reste toutefois déterminante pour garantir une satisfaction durable. »

Dr Hugo Bourdon, chirurgien ophtalmologiste à Toulon

Comprendre les implants multifocaux

Qu’est-ce qu’un implant multifocal ?

Lors de la chirurgie de la cataracte, le cristallin naturel opacifié est remplacé par un implant intraoculaire artificiel. Un implant standard (monofocal) ne corrige qu’une seule distance, généralement la vision de loin, obligeant le patient à porter des lunettes pour les autres distances.

Les implants multifocaux, eux, intègrent plusieurs zones optiques permettant de voir net à différentes distances simultanément. Leur conception divise la lumière entrante pour créer plusieurs foyers, offrant ainsi une vision de loin (conduite, télévision), intermédiaire (ordinateur, tableau de bord) et de près (lecture, smartphone).

Comment fonctionnent-ils ?

Le principe repose sur une optique sophistiquée qui répartit la lumière entrante entre plusieurs points de focalisation. Contrairement à l’œil jeune qui accommode naturellement en modifiant la forme du cristallin, l’implant multifocal crée des images nettes simultanées à plusieurs distances. Le cerveau apprend progressivement à sélectionner l’image pertinente selon la distance observée.

Cette adaptation cérébrale, appelée neuroadaptation, nécessite généralement quelques semaines à quelques mois. Durant cette période, la qualité visuelle s’améliore progressivement à mesure que le système visuel s’habitue à ce nouveau mode de fonctionnement.

Les implants multifocaux classiques : bilan d’expérience

Les avantages établis

Les implants multifocaux de première et deuxième génération ont démontré leur efficacité depuis plus de vingt ans. Les études cliniques montrent qu’environ 80 à 90% des patients bénéficiant de ces implants atteignent une indépendance complète ou quasi-complète aux lunettes pour leurs activités quotidiennes.

Cette technologie a permis à des millions de patients dans le monde de retrouver une vision fonctionnelle similaire à celle d’un œil jeune, sans la contrainte permanente des lunettes. Le taux de satisfaction globale reste élevé, particulièrement chez les patients bien informés et motivés.

Les limitations connues

Malgré leurs performances, les implants multifocaux traditionnels présentent certaines limitations inhérentes à leur principe optique. La division de la lumière entre plusieurs foyers entraîne une perte lumineuse et une diminution du contraste par rapport à un implant monofocal.

Les phénomènes lumineux parasites constituent la principale cause d’insatisfaction. Les halos autour des sources lumineuses, l’éblouissement et les images fantômes sont particulièrement perceptibles la nuit. Ces effets peuvent gêner certains patients lors de la conduite nocturne ou dans des environnements faiblement éclairés.

Environ 5 à 10% des patients restent significativement gênés par ces phénomènes visuels, et dans de rares cas (1 à 2%), un échange d’implant peut être envisagé. Cette réalité explique l’importance cruciale de la sélection des patients et de leur information préopératoire.

La nouvelle génération d’implants multifocaux

Les innovations technologiques

Face aux limitations des implants classiques, les fabricants ont développé de nouvelles approches optiques. Ces technologies de dernière génération visent à maintenir les bénéfices multifocaux tout en réduisant significativement les effets indésirables, notamment les perturbations visuelles nocturnes.

Deux innovations majeures illustrent cette évolution : l’optimisation des profils optiques multifocaux (LuxLife) et l’émergence d’optiques totalement nouvelles comme le design spiralé conçu par intelligence artificielle (Galaxy).

Le LuxLife de Bausch & Lomb

Commercialisé en Europe depuis mai 2025, le LuxLife représente l’évolution optimisée des implants multifocaux traditionnels. Son design optique raffiné cherche à améliorer la qualité visuelle globale tout en conservant le principe éprouvé des implants multifocaux.

Une caractéristique notable de cette gamme réside dans sa capacité à corriger simultanément l’astigmatisme grâce à des versions toriques couvrant un large spectre de corrections. Cette polyvalence permet de traiter en une seule intervention la cataracte, la presbytie et l’astigmatisme, trois problèmes visuels fréquemment associés.

Le Galaxy de Rayner

Le Galaxy introduit une rupture technologique avec son optique spiralée développée par intelligence artificielle, créant une transition progressive entre les distances sans les anneaux diffractifs classiques. Cette approche radicalement différente vise à résoudre le compromis historique entre performance multifocale et qualité visuelle nocturne.

L’absence de perte lumineuse inhérente au design représente un avantage théorique majeur. En maximisant la transmission lumineuse, cet implant promet une meilleure vision en conditions de faible luminosité, situation particulièrement critique pour les patients ayant des activités nocturnes.

Les bénéfices attendus

Ces nouvelles technologies visent plusieurs améliorations concrètes par rapport aux implants classiques :

Réduction des halos et éblouissements : Les designs optimisés diminuent l’intensité des phénomènes lumineux parasites, particulièrement gênants la nuit.

Meilleure vision intermédiaire : L’amélioration de la vision aux distances intermédiaires (60-80 cm) facilite l’utilisation des ordinateurs et tablettes, usage devenu incontournable dans la vie moderne.

Qualité visuelle nocturne améliorée : L’optimisation du profil optique et la réduction de la perte lumineuse promettent une conduite nocturne plus confortable.

Adaptation plus rapide : Les transitions optiques plus progressives pourraient faciliter la neuroadaptation et réduire la période d’adaptation postopératoire.

Choisir entre ancienne et nouvelle génération

Les critères de décision

Le choix entre un implant multifocal classique et un modèle de nouvelle génération ne se résume pas à privilégier systématiquement la technologie la plus récente. Plusieurs facteurs doivent être considérés :

L’expérience clinique : Les implants classiques bénéficient d’un recul de plusieurs décennies et de millions d’implantations. Les nouveaux modèles, bien qu’innovants, disposent d’un historique plus limité.

Les besoins visuels spécifiques : Un patient conduisant fréquemment la nuit pourrait particulièrement bénéficier des technologies réduisant les halos, tandis qu’un autre privilégiant la vision de près pourrait préférer un profil optique différent.

Les caractéristiques oculaires : Certaines particularités anatomiques (taille pupillaire, astigmatisme, pathologies associées) orientent vers des technologies spécifiques.

La disponibilité et l’expérience du chirurgien : La maîtrise technique de l’implant par votre chirurgien reste un facteur déterminant de succès.

Critère	Implants classiques	Nouvelle génération
Vision nocturne	Halos quasi systématiques	Réduction significative
Expérience clinique	>20 ans	Données récentes
Vision intermédiaire	Bonne	Optimisée
Adaptation	Variable	Plus rapide
Prix	100 à 300 euros / Oeil	450 à 600 euros / Oeil

Qui peut bénéficier d’un implant multifocal ?

Les candidats idéaux pour les implants multifocaux, qu’ils soient classiques ou de nouvelle génération, partagent certaines caractéristiques :

Motivation importante : Le désir d’indépendance aux lunettes doit être une priorité réelle, car ces implants représentent un investissement financier et nécessitent une adaptation.

Attentes réalistes : Comprendre que la vision ne sera pas identique à celle d’un jeune de 20 ans et qu’une adaptation progressive est normale.

Absence de pathologies oculaires : Un œil sain (pas de rétinopathie avancée, glaucome sévère, cornée irrégulière, ou autre pathologie) est indispensable pour obtenir le bénéfice attendu.

Acceptation des compromis : Comprendre et accepter la possibilité de phénomènes lumineux nocturnes, même réduits avec les nouvelles technologies.

Les contre-indications

Certaines situations déconseillent formellement les implants multifocaux :

• Pathologies rétiniennes significatives (DMLA avancée, rétinopathie diabétique)
• Glaucome avancé avec altération du champ visuel
• Cornée irrégulière (kératocône, cicatrices cornéennes)
• Amblyopie profonde
• Exigences visuelles professionnelles très spécifiques (pilotes, conducteurs professionnels)
• Intolérance prévisible aux phénomènes lumineux

Le processus de décision

L’évaluation préopératoire

Une consultation approfondie est indispensable avant toute décision. Votre ophtalmologue procédera à un examen complet incluant :

• Mesure précise de la puissance d’implant nécessaire (biométrie)
• Évaluation de l’astigmatisme cornéen
• Examen de la rétine et du nerf optique
• Mesure de la taille pupillaire en conditions photopiques et scotopiques
• Discussion détaillée de vos besoins visuels et activités quotidiennes

Cette évaluation permet de déterminer si vous êtes candidat à un implant multifocal et, le cas échéant, quelle technologie serait la plus adaptée à votre situation.

L’information et le consentement

Une information claire et complète constitue la clé d’une satisfaction postopératoire. Votre chirurgien doit vous expliquer :

• Les bénéfices attendus spécifiques à votre situation
• Les limitations et compromis inhérents aux implants multifocaux
• La période d’adaptation nécessaire
• Les alternatives disponibles (implants monofocaux, à profondeur de champ étendue)
• Le coût et les aspects pratiques

N’hésitez pas à poser toutes vos questions et à exprimer vos préoccupations. Une décision éclairée et réfléchie maximise les chances de satisfaction à long terme.

Perspectives et conclusion

L’évolution des implants multifocaux témoigne des progrès constants de l’ophtalmologie moderne. Les nouvelles générations comme le LuxLife et le Galaxy incarnent l’effort continu pour optimiser l’expérience visuelle des patients après chirurgie de la cataracte.

Ces innovations ne rendent pas obsolètes les technologies précédentes, qui conservent leur pertinence et leurs indications. Elles élargissent plutôt l’arsenal thérapeutique disponible, permettant une personnalisation accrue du choix d’implant selon le profil de chaque patient.

La décision finale reste profondément individuelle et doit résulter d’un dialogue approfondi avec votre ophtalmologue. Celui-ci, connaissant vos caractéristiques oculaires spécifiques, vos attentes et votre mode de vie, saura vous guider vers la solution la plus appropriée, qu’il s’agisse d’un implant multifocal classique éprouvé ou d’une technologie de dernière génération.

L’objectif ultime demeure inchangé : vous offrir la meilleure qualité visuelle possible après votre chirurgie, en accord avec vos besoins et vos aspirations.