Chalazion : Kyste palpébral inflammatoire – Paupière gonflée
Le chalazion est un kyste inflammatoire bénin de la paupière. Il est causé par l’obstruction d’une glande de meibomus, glande indispensable à la stabilisation des larmes. Il ne s’agit donc pas d’une infection. La paupière gonfle de manière diffuse, devient sensible, voire douloureuse, et un petit kyste apparaît dans son épaisseur. Il est favorisé par la blépharite, le maquillage, la fatigue, et l’hypermétropie chez l’enfant. Son traitement repose sur les soins de paupières : réchauffer et masser le chalazion pendant 2 à 3 minutes, puis une pommade anti-inflammatoire permet d’aider la paupière à dégonfler. Si le chalazion persiste plus d’1 mois, il est possible de réaliser une incision ou une injection d’anti-inflammatoire directement dedans.
- Le chalazion
- Définition : Kyste inflammatoire de la paupière
- Symptômes : Rougeur, gonflement, gène
- Causes & Facteurs de risques – La blépharite
- Diagnostic : Paupière gonflée et kyste
- Diagnostics différentiels : L'orgelet
- Conduite à tenir en cas de chalazion
- Prévention : Les soins de paupière
- Traitement : Massage, pommade, incision
- Évolution du chalazion : Une amélioration lente
- Complications du chalazion : Infection et récidive
- Questions fréquentes sur le chalazion
- Sources
Définition : Kyste inflammatoire de la paupière
- Le chalazion, également connu sous le nom de kyste de Meibomius, est une pathologie oculaire bénigne qui se caractérise par une enflure indolore et arrondie située sur la paupière.
- Cette enflure est causée par l’obstruction et l’inflammation aiguë d’une glande sébacée, ou glande de Meibomius, située à l’intérieur des paupières supérieures et inférieures.
Le mot de l’expert sur le chalazion
Le chalazion est le cousin méconnu de l’orgelet, il est pourtant beaucoup plus fréquent. Il s’agit d’un gros bouton d’acné de la paupière, qu’il est souvent difficile de percer. Son traitement consiste donc avant tout à le ramollir avec du chaud, et le masser pour l’évacuer progressivement. La pommade anti-inflammatoire permet de soulager la douleur causée par l’inflammation. L’antibiotique présent dedans ne sert quant à lui à rien.
Dr Hugo Bourdon
Symptômes : Rougeur, gonflement, gène
- Un chalazion peut se présenter sous forme punctiforme : une bosse arrondie, discrète et quasi indolore sur la paupière.
- Parfois, il entraîne une rougeur, un gonflement et une sensibilité, voir une douleur diffuse de la paupière.
- Si le chalazion est suffisamment grand, il peut provoquer une vision floue ou déformée en pressant la cornée.
- Les symptômes peuvent varier en fonction de la taille et de l’emplacement du chalazion.
Causes & Facteurs de risques – La blépharite
L’obstruction des glandes de Meibomius, responsables de la production de la partie lipidique du film lacrymal qui lubrifie l’œil, est la cause principale du chalazion.
Les facteurs de risques d’obstruction sont :
- Le maquillage
- Les frottements oculaires liés à la fatigue ou aux allergies
- Les troubles de la réfraction comme l’hypermétropie chez l’enfant
- La rosacée oculaire
- Les lentilles de contact
- Les modifications hormonales, notamment chez la femme
Diagnostic : Paupière gonflée et kyste
- Le diagnostic du chalazion se fait par un examen clinique.
- L’ophtalmologiste peut réalise généralement une fluoroscopie afin d’éliminer une lésion de la cornée associée.
- Une mesure de la tension oculaire est également réalisée avant l’introduction du traitement corticoïde.
Diagnostics différentiels : L’orgelet
D’autres affections oculaires peuvent présenter des symptômes similaires à ceux du chalazion
- L’orgelet – Infection de la base d’un cil
- La conjonctivite – Infection de la conjonctive faisant gonfler la paupière
- Le carcinome sébacé – Cancer d’une glande de meibomus
Conduite à tenir en cas de chalazion
- En présence d’un chalazion, une consultation ophtalmologique est nécessaire.
- En effet, la pommade corticoïde ne peut être délivrée que sur prescription médicale.
- En attendant le rendez-vous, réchauffez et massez la paupière.
Prévention : Les soins de paupière
- La prévention du chalazion repose les soins d’hygiène des paupières.
- Réchauffer les paupières 2 minutes sous la douche ou a l’aide d’un coton humidifié à l’eau tiède.
- Masser le bord des paupières avec un shampoing doux pour bébé ou des lingettes spécifiques pour les paupières.
- Insister sur le démaquillage.
- Chez l’enfant, une recherche d’hypermétropie avec cycloplégie (gouttes) doit être réalisée.
Traitement : Massage, pommade, incision
Le traitement du chalazion dépend de sa phase :
Traitement médical à la phase inflammatoire
À sa phase initiale, il faut essayer de vider le chalazion sans réaliser d’incision chirurgicale, afin de préserver la glande de meibomus :
- Réchauffer le chalazion pendant 1 à 2 minutes à l’aide d’un gant de toilette, d’un coton humidifié ou d’un masque chauffant.
- Massez ensuite le chalazion pendant 1 à 2 minutes en appliquant des forces de pression sur le kyste (on appuie dessus ou on le pince).
- Rincez ensuite les sécrétions au sérum physiologique.
- Puis appliquez la pommade anti-inflammatoire type Serdex® ou Maxidrol®
- Réalisez ces soins matin et soir pendant 10 à 15 jours.
Le traitement du chalazion prend du temps ! Celui-ci peut augmenter de taille les premiers jours malgré un traitement approprié. Persévérez, et les premiers bénéfices apparaîtront au bout de 5 à 7 jours.
Au bout de 15 jours, si une coque indolore persiste, arrêter la pommade et continuez à masser le chalazion enkysté à la sortie de la douche.
Traitement chirurgical – Incision du chalazion à la phase enkystée
SI le chalazion persiste pendant plus d’1 mois et ne diminue plus, il est possible de réaliser une incision chirurgicale.
- L’opération se déroule au cabinet pour les adultes (anesthésie locale) et à la clinique pour les enfants (anesthésie générale).
- Il ne faut pas que le chalazion soit inflammatoire (rouge) au risque de causer un saignement.
- Le chalazion est pincé à l’aide d’une pince spéciale.
- La paupière est éversée afin d’inciser le chalazion au niveau de la conjonctive et non directement sur la peau pour ne pas laisser de cicatrice.
- Une pommade antibiotique et un pansement compressif sont ensuite apposés sur l’œil afin de limiter le risque de saignement.
Il conviendra de garder le pansement pendant 2 heures après l’incision. Bien que le geste soit facile, 10% des patients feront un petit hématome de la paupière, et 10% des patients conserveront une petite coque résiduelle qu’il conviendra de retoucher par une nouvelle incision ou une injection.
Injection de kénacort – L’alternative à l’incision
- En cas de chalazion trop petit pour être incisé (plus petit qu’un petit pois), ou en cas de refus d’incision (anxièté, stress,…).
- Il est possible d’injecter un corticoïde à effet prolongé directement dans le chalazion afin de l’aider à partir.
Évolution du chalazion : Une amélioration lente
Le chalazion met du temps à passer ! Le kyste à rarement tendance à se vider d’une traite, et plusieurs jours voire semaines seront nécessaires. La chronologie la plus fréquente du chalazion est :
- Aggravation ou stabilité les 3 premièrs jours de traitement.
- Amélioration minime au bout de 5 jours.
- Disparition de l’inflammation au bout de 7 à 10 jours.
- Disparition du chalazion au bout de 10 à 30 jours.
Complications du chalazion : Infection et récidive
- Le chalazion est un kyste inflammatoire, et non une infection. Cependant, il constitue une fragilité pouvant évoluer vers l’infection de la paupière : la cellulite palpébrale.
- De plus, nous possédons 30 glandes de meibomus par paupière. Si une glande s’est bouchée à cause du maquillage ou d’une blépharite, 119 autres sont également à risque de développer un chalazion.