Rosacée oculaire : symptômes, causes, traitement
La rosacée oculaire est une maladie chronique inflammatoire des paupières. Elle est fréquemment associée à une rosacée de tout le visage. La maladie évolue par crises douloureuses avec poussées de rougeur, sensation de brûlure et inconfort oculaire. Son traitement est avant tout naturel. Il repose sur les soins des paupières et les collyres hydratants (larmes artificielles sans conservateurs). En cas de forme sévère, des lingettes assainissantes et des cures d’antibiotiques peuvent également être associées. Le traitement permet de stabiliser la maladie, qui reviendra à l’arrêt des soins. Il n’existe donc aucun traitement curatif définitif.
Qu’est-ce que la rosacée oculaire ?
- La rosacée est une maladie chronique de la peau provoquant un érythème (rougeur) sur votre visage.
- Elle mime parfois une acnée de l’adulte sur les joues, le menton, le nez et le front. En cas d’atteinte du bord des paupières, la rosacée affecte votre surface oculaire. On parle de rosacée oculaire.
Symptômes
Les principaux symptômes de la rosacée oculaire :
- La sensation de brûlure oculaire.
- Le larmoiement réflexe
- La sensation de corps étranger – Impression que quelque chose est coincé dans votre œil.
- La rougeur oculaire.
- La blépharite – Rougeur et le gonflement des paupières et de la base des cils.
- La meibomite – Obstruction des pores des glandes présentes au des paupières.
- Les chalazions à répétition.
Qui est concerné ?
- La rosacée est une pathologie fréquente, elle touche 2 à 3% de la population. La maladie touche principalement les femmes, mais les formes sévères sont plus fréquentes chez les hommes.
- Il est possible de souffrir d’une rosacée du visage sans atteinte oculaire et inversement d’une rosacée oculaire sans inflammation du visage.
Causes de la rosacée
- La cause exacte de la rosacée n’est pas clairement déterminée. La maladie se développe probablement sur une accumulation de facteurs : génétiques, environnementaux et infectieux.
- Dans sa forme cutanée, la présence de “bouffées vasomotrices”, c’est-à- dire de gonflement des vaisseaux sanguins du visage est fréquemment avancée.
Dans sa forme oculaire, l’accumulation de Demodex, un acarien s’accumulant sur la base de cils, obstruant les pores des glandes de meibomius, est fréquemment avancée.
Causes des poussées inflammatoires
La rosacée est une maladie chronique évoluant par poussées. Cela veut dire que vous restez malade à vie mais que la maladie présente des phases de stabilité et d’aggravation. Les principaux facteurs faisant décompenser la rosacée oculaire sont :
- Le stress environnemental : froid, chaleur, soleil, poussière.
- Le maquillage (et le défaut de démaquillage).
- Le tabac et sa fumée.
La rosacée oculaire est moins sujette aux bouffées vasomotrices. Le sport, l’alcool, les épices, le café et les autres facteurs de dilatation vasculaire sont donc moins présents.
Complications
La rosacée entraîne des troubles de la surface oculaire parfois sévères. La cornée peut-être agressée, entraînant :
- Kératite – Irrégularités de l’épithélium, la couche superficielle de la cornée.
- Ulcère – Creusement de l’épithélium et du stroma (mur de soutènement) de la cornée.
- Néovaisseaux – Vaisseaux anormaux se formant en réaction à l’inflammation oculaire chronique.
- Infiltrats – Réactions inflammatoires stériles (non infectées) de la cornée mimant des abcès.
- Abcès – Infection de la cornée en permanence agressée, se traduisant par un point blanc douloureux.
Traitement de la rosacée oculaire
La rosacée est une maladie chronique. Cela veut-dire que vous aurez un traitement de fond et un traitement de crise.
Traitement naturel – Traitement de fond
Le traitement de fond de la rosacée oculaire est naturel, il repose sur deux piliers :
- Les soins de paupières – De manière quotidienne, il faut réchauffer les paupières avec un coton humide et tiède puis masser les paupières en reproduisant des gestes de démaquillage. Objectif : retirer les concrétions invisibles présentes sur le bord des paupières et la base de cils.
- Les lubrifiants (larmes artificielles) – Les substituts lacrymaux sans conservateurs permettent d’améliorer la surface oculaire et apaiser vos paupières.
Traitement de crise
En cas de poussée réfractaire au traitement de fond, il faut intensifier le traitement en utilisant :
- Des lingettes antiseptiques – Type BlephaClean® pour potentialiser les soins de paupières.
- Des collyres antibiotiques – Cures courtes et répétées d’Azyter® afin de rétablir la flore commensale des paupières.
- Des antibiotiques en cachet – En cas de rosacée du visage et oculaire, les cures de cyclines, un antibiotique à effet anti-inflammatoire, permet de calmer les symptômes.
Traitement innovant – La lumière pulsée – IPL
- La lumière pulsée est un traitement des inflammations cutanées utilisé depuis des années dans la rosacée et après certaines opérations esthétiques du visage. L’adaptation des machines aux soins oculaires a permis le développement de l’IPL (Intense Pulsed Light) dans le traitement de la rosacée et de la blépharite (nom générique donné aux inflammations des paupières).
- Les séances doivent être répétées. Une phase de traitement flash mensuelles (3 séances), suivie de séances trimestrielles est à réaliser, au long cours. Le traitement permet de réduire les crises.
- La lumière pulsée ne fait pour le moment l’objet d’aucune prise en charge par la sécurité sociale et les mutuelles. L’intégralité du coût des séances sera donc à votre charge.