Cataracte secondaire – Capsulose ou opacification capsulaire
La cataracte secondaire, aussi appelée capsulose ou opacification capsulaire postérieure désigne la pousse d’une fine couche de cellules derrière l’implant dans les années suivant l’opération de la cataracte. La cataracte secondaire touche environ 10% des patients opérés de cataracte, entraînant une baisse de vision progressive, comme lors de la cataracte initiale. Son traitement n’est heureusement pas chirurgical. Un simple laser réalisé au cabinet, appelé capsulotomie au laser YAG, permet de couper la capsulose de manière définitive afin de rétablir la vision.
Cataracte secondaire, dite capsulose
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- La cataracte secondaire
- Définition – Capsule opaque
- Symptômes – Une nouvelle cataracte
- Causes & Facteurs de risques – Choisir l’implant
- Diagnostic – Opacités derrière l’implant
- Diagnostics différentiels
- Conduite à tenir
- Prévention
- Traitement – La capsulotomie laser
- Évolution et pronostic – Récuppération immédiate
- Convalescence et soins
- Complications
- Questions fréquentes sur la capsulose
- Sources
Définition – Capsule opaque
- La cataracte secondaire, également appelée opacification capsulaire postérieure (OCP), n’est pas une véritable cataracte.
- Elle se produit lorsque la capsule, un sac fin et transparent qui contenait le cristallin, devient opaque.
- Cet évènement est une suite courante de la chirurgie de la cataracte, affectant environ 20% des patients dans les 2 à 5 ans après l’opération.
Le mot de l’expert sur la capsulose, dite cataracte secondaire
La cataracte secondaire n’est pas vraiment une maladie, elle traduit la repousse d’une petite couche de cellules derrière l’implant lorsque l’opération de la cataracte s’est bien passée. Son traitement au laser est rapide, et n’est en aucun cas une opération.
Dr Hugo Bourdon
Symptômes – Une nouvelle cataracte
La cataracte secondaire se manifeste par une série de symptômes similaires à ceux de la cataracte primaire. Les patients peuvent ressentir :
- Une vision floue ou trouble
- Une perception réduite des couleurs
- Une difficulté à voir la nuit
- Une sensibilité à la lumière
- Un éblouissement, des halos autour des sources de lumière
- Une double vision dans un seul œil.
Causes & Facteurs de risques – Choisir l’implant
La cataracte secondaire est généralement causée par la croissance de cellules résiduelles du cristallin sur la capsule postérieure après la chirurgie de la cataracte. Lorsque ces cellules se développent sur la surface intérieure de la capsule, elles provoquent une opacification progressive et une diminution de la vision.
Les facteurs de risque sont :
- Le type de cataracte initial, notamment sous capsulaire
- Le type d’implant
- L’âge à laquelle est opérée la cataracte
Diagnostic – Opacités derrière l’implant
- Le diagnostic de la cataracte secondaire est généralement posé lors d’un examen oculaire de routine.
- L’ophtalmologiste objective la pousse d’une couche de cellules derrière l’implant, gênant la visualisation du fond d’œil.
Diagnostics différentiels
La cataracte secondaire est un diagnostic d’élimination. En cas de baisse de vision après l’opération de la cataracte, il est important d’éliminer :
- Une maculopathie
- Une pathologie rétinienne
- Un glaucome
Conduite à tenir
- Si vous présentez des symptômes de cataracte secondaire, vous devez consulter votre ophtalmologiste pour un examen.
- Il est important de discuter de vos symptômes, de vos antécédents médicaux et de toute intervention chirurgicale oculaire que vous avez eue.
Prévention
La prévention de la cataracte secondaire est peu utile, en effet cette pathologie est bénigne. Néanmoins, on peut retenir :
- Choisir un implant hydrophobe a bords carrés
- Bien polir la capsule avant de mettre l’implant
Traitement – La capsulotomie laser
- La cataracte secondaire peut être traitée efficacement par une procédure appelée capsulotomie au laser YAG.
- Ce geste fait appel à un laser pour créer une petite ouverture dans la capsule postérieure opacifiée, permettant ainsi à la lumière de passer à nouveau librement à travers l’œil et d’améliorer la vision.
- Le laser est rapide, sûr et réalisée directement au cabinet.
Évolution et pronostic – Récuppération immédiate
- La cataracte secondaire évolue le plus souvent progressivement, altérant peu à peu la vision.
- Avec un traitement approprié, le pronostic de la cataracte secondaire est excellent.
- La plupart des patients voient une amélioration significative de leur vision après une capsulotomie au laser YAG.
Convalescence et soins
- La récupération après une capsulotomie au laser YAG est rapide. Des gouttes anti-inflammatoires doivent être instillées durant 1 semaine.
- Les patients peuvent reprendre leurs activités normales quelques heures après la procédure laser, bien que certains puissent ressentir une légère irritation ou une vision floue pendant quelques jours.
Complications
Complications en l’absence de traitement
- Si elle n’est pas traitée, la cataracte secondaire peut entraîner une perte de vision progressive. Il s’agit là de la seule complication de la capsulose.
Complications éventuelles du laser
Les complications de la capsulotomie au laser YAG sont rares :
- Une augmentation de la pression intraoculaire
- Un œdème maculaire (gonflement de la rétine)
- Un décollement de la rétine.