Hypermétropie – Accomodation, flou de près, maux de tête
L’hypermétropie est un trouble de la réfraction fréquent, notamment chez l’enfant. Elle se traduit par une baisse de vision de près, ou la nécessité d’accommoder (forcer) pour compenser. D’un point de vue optique, l’hypermétropie se traduit par un œil trop court, ou une cornée trop plate, avec des images proches situées se focalisant derrière la rétine. Elle est le plus souvent physiologique (normale) chez l’enfant, et a tendance à se résorber avec l’âge. Cependant, en cas d’hypermétropie forte, celle-ci peut causer un strabisme ou une amblyopie (œil faible). L’hypermétropie se corrige en lunettes, en lentilles, ou par chirurgie réfractive.
- L'hypermétropie
- Définition de l’hypermétropie ?
- Symptômes de l’hypermétropie
- Causes & Facteurs de risques d’hypermétropie
- Diagnostic de l’hypermétropie
- Diagnostics différentiels de l’hypermétropie
- Conduite à tenir devant une hypermétropie
- Prévention de l’hypermétropie
- Traitement de l’hypermétropie
- Évolution et pronostic
- Complications de l’hypermétropie
- Questions fréquentes sur l’hypermétropie
- Sources
Définition de l’hypermétropie ?
- L’hypermétropie est une anomalie de la vision qui se caractérise par une vision floue de près et parfois, à un stade avancé, de loin.
- L’hypermétropie survient lorsque l’œil est trop court ou que la cornée est insuffisamment courbée.
- Optiquement, la lumière se focalise derrière la rétine, au lieu de le faire directement sur celle-ci, entraînant ainsi une difficulté à voir les objets proches clairement.
Le mot de l’expert sur l’hypermétropie
L’hypermétropie est un trouble visuel se caractérisant par un œil trop court, obligé de forcer (accommoder). L’hypermétropie se traduit par de la fatigue visuelle, une baisse de vision de près, et chez l’enfant par un strabisme ou un œil faible (amblyopie).
Dr Hugo Bourdon
Symptômes de l’hypermétropie
Les symptômes de l’hypermétropie peuvent varier selon les individus et la sévérité de celle-ci :
- Une vision floue des objets proches, alors que les objets éloignés sont clairs
- Des maux de tête après la lecture ou d’autres tâches nécessitant une vision de près.
- Une fatigue oculaire, incluant une sensation de brûlure ou de picotement.
- Une difficulté accrue à voir à la fin de la journée ou après des activités prolongées nécessitant une vision de près (asthénopie).
- Un strabisme chez certains enfants.
- Le développement d’un œil faible (amblyopie) chez l’enfant également.
Causes & Facteurs de risques d’hypermétropie
L’hypermétropie est présente dès la naissance. Ses facteurs de risque sont :
- L’enfance : l’hypermétropie est plus présente avant la croissance, et a tendance à régresser avec l’âge
- Les antécédents familiaux : une prédisposition génétique peut exister
Diagnostic de l’hypermétropie
Le diagnostic de l’hypermétropie est réalisé par un ophtalmologiste lors d’un examen de la vue. Il repose sur :
- Une réfraction (test de vision) – L’ophtalmologiste utilise un réfractomètre ou une série de lentilles de différentes puissances pour confirmer l’hypermétropie, et la correction confortable.
- Une cycloplégie – En cas de spasmes accommodatifs, d’amblyopie ou de strabisme, des gouttes relâchant l’accommodation permettent de confirmer l’hypermétropie exacte et la corriger totalement.
- Un examen ophtalmologique – Afin d’évaluer la santé des autres structures de l’œil
Diagnostics différentiels de l’hypermétropie
Plusieurs pathologies peuvent imiter les symptômes de l’hypermétropie et doivent donc être prises en compte :
- La presbytie, un trouble de la vision lié à l’âge affectant la vision de près
- L’astigmatisme, qui provoque une vision floue à toutes les distances en raison d’une cornée irrégulièrement formée
- La migraine, qui peut causer des problèmes de vision temporaire
Conduite à tenir devant une hypermétropie
- L’hypermétropie est souvent suspectée par les parents ou la maîtresse, chez un enfant se déconcentrant au fur et à mesure de l’avancé de la journée.
- Si tel est le cas, une consultation ophtalmologique programmée, non urgente, souvent associée à un examen sous gouttes appelé Skiacol, permettront de confirmer cette hypermétropie.
Prévention de l’hypermétropie
Bien que l’hypermétropie ne puisse être prévenue, étant donné qu’elle est souvent génétique / constitutionnelle, certains comportements peuvent aider à en soulager les symptômes :
- Porter une correction optique adaptée, surtout de près (le plus souvent des lunettes de repos)
- Garder une bonne posture et un éclairage approprié lors de la lecture ou du travail sur écran
- Faire des pauses fréquentes lors des activités nécessitant une vision de près pour réduire la fatigue oculaire.
Traitement de l’hypermétropie
L’hypermétropie peut-être corrigée de 3 manières :
- Les lunettes à verres convexes
- Les lentilles de contact, souples ou rigides
- La chirurgie réfractive, notamment le LASIK et la PKR
Traitement des complications de l’hypermétropie – traitement orthoptique
Dans le cas où l’hypermétropie entraîne un strabisme ou une amblyopie, surtout chez les enfants, un traitement orthoptique peut être recommandé :
- L’amblyopie se traite par un cache alterné, faisant travailler l’œil faible
- Le strabisme se traite principalement par le port de la correction optique totale et permanente, associé à de la rééducation ou une chirurgie en fonction du strabisme.
Évolution et pronostic
- L’hypermétropie infantile a tendance à régresser avec l’âge, au fur et à mesure de la croissance. Les lunettes de repos permettent de passer cette étape d’inconfort.
- L’hypermétropie forte, persistera quant à elle dans le temps, et le port de lunettes restera indispensable.
Complications de l’hypermétropie
L’hypermétropie peut-être source de diverses complications :
- Un strabisme : en particulier chez les enfants, où un œil peut dévier vers l’intérieur (convergent)
- Une amblyopie : aussi appelée “œil paresseux”, elle se produit lorsque la vision dans un œil ne se développe pas correctement
- Des chalazions à répétition chez l’enfant
- Des difficultés d’apprentissage : les enfants peuvent avoir du mal à lire et à se concentrer sur leur travail scolaire
- Des céphalées : une fatigue oculaire chronique et des maux de tête
- Un glaucome a angle fermé : chez l’adulte