Cycloplégie – Examen de la vision au skiacol ou atropine
La cycloplégie est une méthode diagnostique souvent utilisée en ophtalmologie pédiatrique pour évaluer précisément les troubles de la réfraction chez les enfants. Elle est également réalisée par sécurité avant certaines chirurgies réfractives. Elle se réalise généralement à l’aide de collyres comme le skiacol ou l’atropine. Les gouttes permettent de relâcher l’accommodation, c’est-à-dire qu’elles empêchent de forcer sur les yeux afin de mieux évaluer la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.
Qu’est-ce que la cycloplégie ?
- La cycloplégie est un relâchement temporaire du muscle ciliaire, induite par l’application d’un collyre.
- Cette “paralysie” élimine l’interférence de l’accommodation, permettant ainsi une mesure précise de la correction idéale l’œil.
- En bref, la cycloplégie permet d’évaluer exactement la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme grâce au relâchement de la mise au point.
Le mot de l’expert sur la cycloplégie
L’examen sous cycloplégie permet d’être certain que vous ou votre enfant ne force pas sur les yeux lors du test de vision. L’effet des gouttes est certes désagréable, mais transitoire. Un examen de référence dans l’enfance permet d’éviter des erreurs de correction pendant plusieurs années.
Dr Hugo Bourdon
Pourquoi est-elle nécessaire chez les enfants ?
- Les mécanismes d’accommodation chez les enfants sont extrêmement actifs, ce qui peut fausser les résultats des tests de réfraction.
- La cycloplégie permet de neutraliser cette variable, rendant le diagnostic plus précis et fiable.
Quand réaliser un examen avec cycloplégie ?
Un examen de cycloplégie est généralement recommandé
- Pour les enfants qui présentent des symptômes de fatigue visuelle et chez qui les mesures visuelles sont peu fiables.
- Systématiquement dans le bilan initial de strabisme et d’amblyopie.
- En préopératoire de chirurgie réfractive chez l’adulte.
Skiacol vs Atropine : Le choix du collyre
- L’examen de la réfraction avec cycloplégie peut être réalisé à l’aide de skiacol ou d’atropine, 2 collyres relâchant les muscles ciliaires responsables de l’accommodation.
- Le skiacol et l’atropine entraînent également une mydriase, c’est-à-dire une dilatation de la pupille. Cela permet au médecin de confirmer la bonne instillation des collyres.
Différences Principales
- Skiacol : A une action rapide mais de courte durée. Il est moins performant que l’atropine mais moins embêtant.
- Atropine : A une action plus forte et plus prolongée.
Durée d’Effet des Gouttes
- Skiacol : L’effet dure généralement de 4 à 6 heures mais peut durer plus de 24 heures chez les patients aux yeux clairs
- Atropine : L’effet dure 4 à 6 jours après l’instillation des collyres.
Protocole d’instillation des collyres
Skiacol
- Démarrez les gouttes 1 heure avant la consultation.
- Instillez 1 goutte dans chaque œil et répétez la procédure au total 3 fois en espaçant les prises de 5 minutes.
- En d’autres termes, instillez 1 goutte dans chaque œil 1 heure, 55 minutes et 50 minutes avant la consultation.
Atropine
- Démarrez les collyres 5 jours avant la consultation.
- Instillez 1 goutte dans chaque œil matin et soir, dont le matin de la consultation.
- Par précaution pressez l’angle interne du nez pendant 1 minute à chaque instillation pour éviter les effets secondaires potentiels.
- Pensez à protéger les yeux de votre enfant à l’aide de lunettes de soleil.
Conclusion
La cycloplégie est une technique diagnostique indispensable en ophtalmologie pédiatrique. Que l’ophtalmologue opte pour le skiacol ou l’atropine, suivre les directives médicales est crucial pour un diagnostic précis et un bon développement visuel.
Questions fréquentes sur la cycloplégie
Quels sont les effets secondaires possibles ?
Les effets secondaires courants de l’atropine et du skiacol sont : la sécheresse buccale, une sensibilité accrue à la lumière et une vision floue temporaire.
Peut-on réaliser l’examen à la maison ?
Non, cet examen doit être réalisé en cabinet d’ophtalmologie. Cependant il est important de bien commencer les gouttes en avance.
Comment éviter les effets secondaires de la cycloplégie ?
La vision floue et la dilatation de la pupille sont systématiques, vous ne pouvez rien faire, celà passera tout seul en quelques heures à quelques jours. Afin d’éviter la sécheresse buccale ou les palpitations, pressez l’angle interne des yeux après avoir instillé le collyre.
Combien de temps dure l’effet des gouttes de skiacol ?
Les gouttes de skiacol ont un effet de 4 à 6 heures sur la vision. Les pupilles peuvent cependant rester dilatés pendant 24 heures (et exceptionnellement 2 jours).
Combien de temps dure l’effet des gouttes d’Atropine ?
Les gouttes d’atropine agissent sur la vision pendant 2 à 3 jours après leur arrêt. Les pupilles peuvent cependant rester dilatées 1 semaine.