Traitements Lasers du Glaucome : Baisser la Tension Oculaire

Iridotomie Yag Laser

L’iridotomie Yag est un traitement couramment utilisé pour les glaucomes par fermeture de l’angle, où l’iris bloque le drainage de l’humeur aqueuse, augmentant ainsi la pression intraoculaire.

• Principe : Le laser Yag crée une petite ouverture dans l’iris (iridotomie) pour permettre à l’humeur aqueuse de circuler librement entre les chambres antérieure et postérieure de l’œil.
• Avantages : Procédure rapide, indolore et réalisée en consultation. Elle prévient les crises aiguës de glaucome par fermeture de l’angle.
• Indications : Glaucome par fermeture de l’angle primaire ou à risque de fermeture de l’angle.
• Suivi : Une surveillance régulière est nécessaire pour vérifier l’efficacité et l’absence de complications (inflammation, fermeture de l’iridotomie).

Trabéculoplastie sélective (SLT)

La trabéculoplastie sélective au laser (SLT) est une technique mini-invasive qui cible spécifiquement les cellules pigmentées du trabéculum, le réseau de drainage de l’œil.

• Principe : Le laser SLT utilise une énergie faible pour stimuler les cellules du trabéculum sans causer de dommages thermiques, améliorant ainsi le drainage de l’humeur aqueuse et réduisant la pression intraoculaire.
• Avantages : Non destructrice, elle peut être répétée si nécessaire. Elle est efficace dans le glaucome à angle ouvert.
• Indications : Glaucome primaire à angle ouvert, glaucome pseudo-exfoliatif ou pigmentaire.
• Suivi : Les patients doivent être surveillés pour évaluer la baisse de pression intraoculaire et la nécessité éventuelle d’un traitement complémentaire.

Iridoplastie (quasi abandonnée)

L’iridoplastie, également appelée gonioplastie, était autrefois utilisée pour élargir l’angle irido-cornéen dans les glaucomes par fermeture de l’angle.

• Principe : Le laser applique des impacts périphériques sur l’iris pour le rétracter et ouvrir l’angle de drainage.
• Raison de son abandon : Cette technique est aujourd’hui quasi abandonnée au profit de l’iridotomie Yag, plus efficace et moins invasive.
• Indications historiques : Glaucome par fermeture de l’angle partielle ou chronique.

Diode Laser (thermique ou micropulse)

Le laser diode est utilisé dans les glaucomes réfractaires ou avancés, où les autres traitements ont échoué. Il existe deux approches : thermique et micropulse.

• Principe thermique : Le laser diode thermique détruit une partie des corps ciliaires, réduisant la production d’humeur aqueuse.
• Principe micropulse : Une version plus récente et moins destructive, le laser diode micropulse, utilise des impulsions courtes pour moduler la production d’humeur aqueuse sans endommager les tissus.
• Avantages : Efficace pour les glaucomes sévères. La version micropulse est moins douloureuse et entraîne moins de complications.
• Indications : Glaucome réfractaire, glaucome néovasculaire ou glaucome post-traumatique.
• Suivi : Une surveillance étroite est nécessaire pour éviter une hypotonie oculaire ou une inflammation.

Conclusion

Les traitements laser du glaucome offrent des options thérapeutiques précises et peu invasives, adaptées à différents types de glaucomes.
Que ce soit l’iridotomie Yag pour les glaucomes par fermeture de l’angle, la trabéculoplastie sélective pour les glaucomes à angle ouvert, ou le laser diode pour les cas réfractaires, chaque technique a ses indications et ses avantages.
N’hésitez pas à consulter votre ophtalmologue pour discuter de la meilleure option thérapeutique adaptée à votre cas.