Paupières – Anatomie et maladies
Les paupières sont l’enveloppe protectrice de l’œil. Une paupière saine est essentielle à la protection de la cornée et de la conjonctive. Elle joue un rôle clé en protégeant l’œil contre les corps étrangers et en aidant à la distribution et à l’évacuation des larmes. Une inflammation, une infection, une plaie ou une malposition de la paupière est immédiatement responsable d’une gène oculaire.
Anatomie des paupières
Les paupières sont des structures complexes qui jouent un rôle crucial dans la protection et le maintien de la santé oculaire.
Chaque œil possède deux paupières : une supérieure et une inférieure.
L’anatomie de la paupière peut être divisée en plusieurs composants clés :
- La peau : la couche externe de la paupière est composée de peau très fine, la plus fine de tout le corps humain. Elle est particulièrement sensible aux dommages causés par le soleil et le vieillissement.
- Le muscle orbiculaire des yeux : ce muscle circulaire aide à fermer les paupières et à répartir les larmes sur la surface de l’œil.
- Le tarse : cette structure de tissu conjonctif épais donne aux paupières leur forme et leur rigidité. Le bord tarsal est aussi l’endroit où se trouvent les glandes de Meibomius, qui produisent une partie du film lacrymal qui hydrate l’œil.
- La conjonctive palpébrale : cette membrane muqueuse tapisse la face interne de la paupière et se prolonge jusqu’à la surface de l’œil.
- Les glandes lacrymales : situées dans le coin supérieur externe de l’orbite, ces glandes produisent les larmes qui aident à garder l’œil lubrifié.
Pathologies des paupières
Les paupières peuvent être affectées par un grand nombre de pathologies, de nature inflammatoire, infectieuse, traumatique ou tumorale :
- La blépharite : La blépharite est une inflammation fréquente des paupières qui peut provoquer des rougeurs, des démangeaisons, une sensation de corps étranger et une sécrétion anormale. Elle est souvent causée par un dysfonctionnement des glandes sébacées de la paupière ou une anomalie de la flore bactérienne. Son traitement repose sur l’application de compresses chaudes, le massage des paupières et les collyres hydratants.
- L’orgelet (compère-loriot) : L’orgelet est un petit abcès qui se forme sur la paupière en raison d’une infection du bulbe d’un cil. Les symptômes sont : un gonflement, une douleur, une rougeur et une bosse ressemblant à un bouton à la base d’un cil. Le traitement de l’orgelet consiste à le masser puis apposer une pommade antibiotique. Si l’orgelet ne se résorbe pas, il peut être fistulisé.
- Le chalazion – Il ressemble à l’orgelet mais est causé par une obstruction des glandes de Meibomius. Il se présente comme une bosse inflammatoire sur la paupière. Les chalazions peuvent disparaître d’eux-mêmes avec le temps, mais il vaut mieux démarrer un traitement à base de compresses chaudes et de pommade corticoïde pour accélerer sa disparition.
- L’ectropion et l’entropion – L’ectropion est une malposition où la paupière inférieure se retourne vers l’extérieur, exposant l’intérieur de la paupière. L’entropion, au contraire, se produit lorsque la paupière inférieure se replie vers l’intérieur. Les deux pathologies sont sources d’inconfort, des larmoiements excessifs, et dans certains cas, d’atteintes de la cornée. Les traitements sont symptomatiques gouttes lubrifiantes, pommades, et curatifs grace à une chirurgie.
- Ptosis – Le ptosis est une affection caractérisée par une chute anormale de la paupière supérieure. Cela peut être dû à l’âge, à une blessure, à une maladie neurologique ou être présent dès la naissance. Dans certains cas, le ptosis peut obstruer la vision. Le traitement du ptosis peut nécessiter une chirurgie pour “raffermir”retendre” le muscle de la paupière.
- Larmoiement / Canal lacrymal bouché : Une obstruction du canal lacrymal peut entraîner un larmoiement excessif et un écoulement de pus. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour ouvrir le canal.
- Rosacée oculaire : La rosacée est une maladie de peau chronique qui peut également affecter les yeux et les paupières. Les symptômes peuvent inclure des démangeaisons, une sécheresse, une sensation de corps étranger et des paupières rouges et enflées.
- Tremblement des paupières (myokymie) : Le tremblement ou la contraction involontaire des paupières est souvent causé par le stress, la fatigue, la consommation excessive de caféine ou d’alcool. Dans la plupart des cas, il est bénin et disparaît de lui-même.
- Exophtalmie : L’exophtalmie se réfère à une protrusion anormale des yeux hors des orbites. C’est un symptôme fréquent de la maladie de Graves, mais il peut aussi être causé par des tumeurs, des infections ou d’autres conditions.
- Dacryocystite : Il s’agit d’une infection du sac lacrymal, généralement causée par une obstruction du canal nasolacrymal. Elle peut entraîner un gonflement, une douleur, des rougeurs et des larmoiements.
- Plaie de la paupière : Les plaies des paupières peuvent résulter de traumatismes, de chirurgies ou d’infections. Elles doivent être traitées avec soin pour éviter les complications et préserver la fonction de la paupière.
- Zona ophtalmique : Cette infection virale, causée par le même virus que la varicelle, peut affecter la peau des paupières et la surface de l’œil. Les symptômes peuvent inclure des douleurs, des rougeurs, un écoulement oculaire et une vision floue.
- Dermatochalasis : Il s’agit d’un relâchement de la peau de la paupière supérieure qui peut être causé par le vieillissement ou l’hérédité. Dans les cas graves, elle peut obstruer le champ de vision et nécessiter une intervention chirurgicale.
- Xanthélasma : Ce sont de petites taches jaunes qui apparaissent généralement sur ou autour des paupières. Ils sont causés par des dépôts de cholestérol et sont plus communs chez les personnes avec un taux élevé de cholestérol.
- Blépharospasme : C’est une contraction involontaire des muscles des paupières, provoquant des clignements ou des fermetures fréquents et incontrôlables. Le traitement peut inclure des injections de toxine botulique pour détendre les muscles de la paupière.
- Tumeurs des paupières : Bien que rares, les tumeurs des paupières peuvent se développer. Elles peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancéreuses). Les tumeurs malignes des paupières comprennent le carcinome basocellulaire, le carcinome spinocellulaire et le mélanome malin.
En conclusion, l’importance des paupières pour la santé oculaire est indéniable. En cas de symptômes inhabituels ou d’inconfort persistant, n’hésitez pas à consulter un professionnel de la santé oculaire pour un examen et un traitement appropriés.