Glaucome Congénital et Juvénile : Causes et Traitements
Le glaucome congénital et juvénile est une pathologie oculaire qui survient dès la naissance ou durant l’enfance. Elle se manifeste par une augmentation de la pression intraoculaire, entraînant des dommages au nerf optique et une perte de vision progressive. Les symptômes incluent une sensibilité à la lumière, un larmoiement excessif et une opacité cornéenne. Les causes sont principalement génétiques, avec des mutations affectant le développement du système de drainage de l’humeur aqueuse. Le diagnostic repose sur un examen ophtalmologique complet, incluant la mesure de la pression intraoculaire et l’évaluation du nerf optique. Les traitements disponibles incluent la chirurgie et les médicaments pour réduire la pression intraoculaire. Une prise en charge précoce est essentielle pour prévenir les complications graves.

Le Glaucome Congénital et Juvénile en bref
- Définition : Pathologie oculaire caractérisée par une pression intraoculaire élevée.
- Symptômes : Sensibilité à la lumière, larmoiement, opacité cornéenne.
- Causes : Mutations génétiques affectant le drainage de l’humeur aqueuse.
- Diagnostic : Examen ophtalmologique, Tonométrie, Fond d’Œil, OCT.
- Prévention : Dépistage précoce chez les enfants à risque.
- Traitement : Chirurgie et médicaments pour réduire la pression intraoculaire.
- Complications : Perte de vision irréversible, amblyopie.
Définition : Trop de tension dans l’œil de l’enfant
Le glaucome congénital et juvénile est une forme rare de glaucome qui se manifeste dès la naissance ou durant l’enfance. Cette pathologie est caractérisée par une augmentation de la pression intraoculaire due à un défaut de développement du système de drainage de l’humeur aqueuse. Si non traitée, elle peut entraîner des lésions irréversibles du nerf optique et une perte de vision.
Le mot de l’expert : “Le glaucome congénital et juvénile est une affection oculaire grave, nécessitant une prise en charge précoce pour éviter les complications visuelles irréversibles.” – Dr Hugo Bourdon.
Symptômes – Yeux Vitreux & Gonflés
- Sensibilité à la lumière : Les enfants atteints peuvent présenter une photophobie marquée.
- Larmoiement excessif : Un écoulement lacrymal anormal est souvent observé.
- Opacité cornéenne : La cornée peut apparaître trouble ou blanchâtre.
- Augmentation de la taille de l’œil : Connue sous le nom de buphtalmie.
- Irritabilité : Due à l’inconfort oculaire.
Causes & Facteurs de risque
- Facteurs génétiques : Mutations dans les gènes CYP1B1 et LTBP2.
- Antécédents familiaux : Risque accru en cas de glaucome dans la famille.
- Malformations oculaires : Anomalies du développement du système de drainage.
Diagnostic – Ne Pas Passer à Coté
- Examen clinique : Évaluation de la cornée, de la pression intraoculaire et du nerf optique.
- Mesure de la pression intraoculaire : Utilisation d’un tonomètre.
- Gonioscopie : Examen de l’angle de drainage de l’humeur aqueuse.
- Imagerie du nerf optique : Pour évaluer les dommages structurels.
Diagnostics différentiels
- Kératite : Inflammation de la cornée pouvant causer une opacité.
- Cataracte congénitale : Opacité du cristallin présente à la naissance.
- Uvéite : Inflammation de l’uvée pouvant augmenter la pression intraoculaire.
Conduite à tenir
Après le diagnostic, une prise en charge multidisciplinaire est essentielle. Les parents doivent être informés des options de traitement et des suivis réguliers nécessaires pour surveiller l’évolution de la maladie.
Prévention
- Dépistage précoce : Examen ophtalmologique systématique chez les nouveau-nés à risque.
- Surveillance régulière : Pour les enfants avec des antécédents familiaux de glaucome.
Traitement
Traitement médicamenteux
Des collyres hypotonisants peuvent être prescrits pour réduire la pression intraoculaire.
Chirurgie
La trabéculectomie ou la goniotomie sont des interventions chirurgicales couramment utilisées pour améliorer le drainage de l’humeur aqueuse.
Évolution et pronostic
Avec un traitement précoce et approprié, le pronostic peut être favorable. Cependant, en l’absence de traitement, la maladie peut entraîner une perte de vision irréversible.
Complications
- Perte de vision : Due à des lésions irréversibles du nerf optique.
- Amblyopie : Diminution de la vision due à un développement visuel anormal.
- Strabisme : Déviation des yeux due à une vision altérée.
Questions fréquentes
- Quels sont les premiers symptômes du glaucome congénital ?
Les premiers symptômes incluent une sensibilité à la lumière, un larmoiement excessif et une opacité cornéenne. - Le glaucome congénital est-il héréditaire ?
Oui, des mutations génétiques peuvent être transmises des parents à l’enfant. - Comment diagnostique-t-on le glaucome juvénile ?
Par un examen ophtalmologique complet, incluant la mesure de la pression intraoculaire. - Quels sont les traitements disponibles ?
Les traitements incluent des médicaments hypotonisants et la chirurgie. - Le glaucome congénital peut-il être guéri ?
Bien qu’il ne puisse être guéri, un traitement précoce peut prévenir la perte de vision. - Quelles sont les complications possibles ?
Les complications incluent la perte de vision, l’amblyopie et le strabisme. - Comment prévenir le glaucome congénital ?
Un dépistage précoce chez les enfants à risque est essentiel.