Optimisation personnalisée des résultats en chirurgie réfractive par intelligence artificielle
La chirurgie réfractive connaît une évolution majeure avec l’intégration de l’intelligence artificielle (IA) dans la planification opératoire. Au Centre Iris, le Dr Hugo Bourdon a développé un protocole fondé sur un algorithme d’IA reposant sur les données issues des études scientifiques les plus récentes et le maximum de paramètres patients, impossibles à intégrer par un seul chirurgie. Cette approche vise à personnaliser chaque traitement de PKR et de Trans-PKR afin d’obtenir une précision maximale tout en assurant une sécurité tissulaire optimale.
Fondement scientifique de la personnalisation
L’efficacité visuelle d’un traitement réfractif dépend de multiples paramètres biométriques et fonctionnels. L’algorithme d’optimisation développé intègre ces facteurs dans un modèle prédictif permettant d’ajuster le profil d’ablation en fonction du profil individuel de chaque patient.
Paramètres intégrés
- Âge et sexe : modifient la réponse cicatricielle, l’élasticité stromale et la profondeur de champ naturelle.
- Kératométrie et pachymétrie : définissent la géométrie cornéenne initiale et la sécurité de l’ablation.
- Facteur Q et asphéricité cible : modulés selon la presbytie, la dominance oculaire et le besoin de profondeur de champ.
- Épaisseur stromale résiduelle : calculée en temps réel pour garantir la sécurité biomécanique.
- Taille pupillaire : essentielle pour adapter la zone optique et limiter les halos nocturnes.
- Addition utile et besoins visuels : ajustement individualisé de la profondeur de champ selon le mode de vie et les exigences de vision.
Philosophie chirurgicale : la PKR et la Trans-PKR
Le Centre Iris pratique exclusivement la PKR et sa version avancée, la Trans-PKR, techniques de surface sans découpe ni volet, reconnues pour :
- Leur sécurité accrue (pas de risque de déplacement de capot).
- Leur stabilité réfractive à long terme.
- Leur faible risque de sécheresse oculaire post-opératoire.
- Leur adaptation parfaite aux cornées fines et aux profils sportifs.
La photoablation est optimisée en deux temps :
- Ablation épithéliale contrôlée (50 µm).
- Rinçage froid pour homogénéiser l’hydratation stromale.
- Ablation stromale réfractive personnalisée via l’algorithme IA.
Modulation du facteur Q et profondeur de champ
L’algorithme ajuste le facteur Q selon l’âge, l’addition utile et la dominance oculaire :
- Œil directeur : Q légèrement négatif (–0,25 à –0,35) pour une vision de loin nette.
- Œil non directeur : Q neutre à légèrement positif (0,00 à +0,20) pour une profondeur de champ accrue. Ce ΔQ inter-oculaire (0,20 à 0,35) reproduit un effet presbyond naturel sans altérer la vision de loin.
Optimisation de la sécurité stromale
Chaque ablation est simulée afin de garantir une épaisseur stromale résiduelle ≥ 350 µm après traitement.
L’IA ajuste automatiquement la profondeur d’ablation selon la pachymétrie, l’hydratation, la zone optique et la cible réfractive, assurant ainsi un équilibre entre efficacité et intégrité biomécanique.
Résultats attendus
- Vision stable et prédictible dès la cicatrisation complète.
- Réduction significative des halos et aberrations sphériques.
- Maintien de la sensibilité au contraste et de la qualité optique nocturne.
- Moindre sécheresse post-opératoire et récupération fonctionnelle rapide.
En conclusion
L’intégration de l’intelligence artificielle à la PKR / Trans-PKR permet aujourd’hui de proposer une chirurgie réfractive réellement individualisée, prenant en compte tous les paramètres patient.
Cette approche scientifique, mesurable et évolutive ouvre la voie à une vision personnalisée, plus sûre et durable.