Voir sans lunettes à Toulon : LASIK, PKR, SMILE, ICL et Prelex
La dépendance aux lunettes peut être contraignante au quotidien, que ce soit pour le sport, certaines activités professionnelles ou pour des raisons esthétiques. Heureusement, la médecine moderne propose plusieurs alternatives fiables pour s’affranchir du port de lunettes : lentilles de contact, chirurgie réfractive au laser (LASIK, PKR, SMILE) et implants intraoculaires (ICL torique, Prelex). Au Centre Iris – Institut Toulonnais d’Ophtalmologie et à la Clinique Saint-Michel ELSAN, le Dr Hugo Bourdon propose l’ensemble de ces techniques et oriente chaque patient vers la solution la mieux adaptée à sa cornée, son âge, son défaut visuel et son mode de vie.
Le mot de l’expert sur le choix d’une alternative aux lunettes
Beaucoup de patients arrivent en consultation en pensant qu’il faut « choisir entre lentilles et laser ». La réalité est qu’il y a en fait cinq grandes techniques chirurgicales et toutes ne conviennent pas à toutes les morphologies oculaires. La consultation préopératoire est l’étape clé : c’est elle qui détermine, après examen complet (topographie, pachymétrie, biométrie, fond d’œil), quelle technique vous convient. À Toulon, je propose les cinq — LASIK, PKR, SMILE, ICL et Prelex — et le choix se construit à deux selon votre âge, votre cornée et vos attentes.
Dr Hugo Bourdon
Les lentilles de contact : une solution non chirurgicale
Les lentilles de contact constituent souvent la première alternative envisagée aux lunettes. Cette solution présente l’avantage d’être réversible et accessible à la plupart des patients. Les lentilles souples jetables sont les plus utilisées, offrant un excellent confort et une adaptation rapide. Elles existent en version journalière (idéal hygiène), bi-mensuelle ou mensuelle. Pour les cas particuliers (astigmatisme important, kératocône), les lentilles rigides perméables aux gaz offrent une qualité de vision optimale au prix d’une période d’adaptation plus longue.
Limites : intolérance possible (sécheresse, irritation), risques infectieux en cas de mauvaise hygiène, coût annuel cumulé important sur la durée.
La chirurgie réfractive cornéenne au laser
Le LASIK
Le LASIK consiste à créer un capot cornéen au laser femtoseconde, à soulever ce capot pour remodeler le stroma cornéen au laser excimer, puis à le repositionner. Il est particulièrement adapté pour la myopie jusqu’à -10 D, l’hypermétropie jusqu’à +6 D et l’astigmatisme jusqu’à 6 D, chez les patients avec une cornée d’épaisseur normale. Récupération visuelle en 24-48 h.
La PKR
La PKR (Photo-Kératectomie Réfractive) traite directement la surface de la cornée au laser excimer, après avoir retiré l’épithélium. Elle ne crée pas de capot, ce qui la rend particulièrement sûre pour les cornées fines, les sportifs de contact et les militaires. Récupération plus longue qu’en LASIK : 5-7 jours sous lentille pansement.
Le SMILE
Le SMILE découpe au laser femtoseconde un fragment de cornée (lenticule) qui est extrait par une micro-incision de 2-3 mm. Technique mini-invasive sans capot, qui préserve la sensibilité cornéenne et réduit la sécheresse oculaire postopératoire. Indications : myopie et astigmatisme. Récupération 2-4 jours.
Les implants intraoculaires : l’alternative au laser
L’implant phaque ICL torique
L’ICL (Implantable Collamer Lens) est une lentille en collamer biocompatible placée entre l’iris et le cristallin naturel qui est conservé. Particulièrement indiquée pour les fortes amétropies (myopie jusqu’à -20 D, hypermétropie jusqu’à +10 D), les cornées fines et les patients souhaitant une procédure réversible. Récupération en 24-48 h.
Le Prelex multifocal
Le Prelex (Presbyopic Lens Exchange) remplace le cristallin naturel par un implant multifocal (EDOF, trifocal, torique — comme le RayOne Galaxy). Il s’adresse particulièrement aux patients de plus de 50 ans presbytes souhaitant se libérer totalement des lunettes (loin et près). Solution définitive qui prévient la cataracte future.
Tableau comparatif des cinq techniques
| Technique | Indication idéale | Âge | Récupération | Tarif (2 yeux) |
|---|---|---|---|---|
| PKR | Cornée fine, sports de contact, militaires | 18-50 ans | 5-7 jours | 2 400 € |
| LASIK | Amétropie modérée, cornée normale | 21-50 ans | 24-48 h | 2 650 € |
| SMILE | Sportifs, sécheresse oculaire à risque | 21-50 ans | 2-4 jours | 2 950 € |
| ICL torique | Forte myopie/hypermétropie, cornée fine | 21-45 ans | 24-48 h | 3 500 € |
| Prelex | Presbytie + amétropie, cataracte débutante | 50 ans et + | 1-2 semaines | 4 000 € |
Comment choisir sa solution ?
Un examen approfondi est indispensable pour déterminer la solution la plus adaptée. Il comprend une réfraction objective et subjective, une topographie cornéenne (Pentacam), une pachymétrie, une aberrométrie, un examen du fond d’œil et une biométrie optique (pour les candidats aux implants). Cinq critères principaux orientent le choix :
- L’âge — Avant 45 ans : laser ou ICL. Après 50 ans : Prelex si presbytie.
- L’importance du défaut visuel — Au-delà de -8 D : ICL généralement préférable au laser.
- L’épaisseur et la régularité cornéenne — Cornée fine : ICL ou Prelex.
- Le mode de vie — Sports de contact, militaires : PKR ou SMILE.
- Les attentes — Indépendance loin et près : Prelex multifocal.
Questions fréquentes
Conclusion
Les alternatives au port de lunettes sont nombreuses et permettent aujourd’hui de répondre à la majorité des situations. Le choix de la technique doit être personnalisé et résulter d’une discussion approfondie entre le patient et son ophtalmologiste. Les progrès constants dans ce domaine permettent d’obtenir des résultats de plus en plus fiables et prévisibles, offrant ainsi une réelle amélioration de la qualité de vie des patients. À Toulon, le Dr Hugo Bourdon propose l’ensemble des cinq techniques avec les implants de dernière génération.
Sources
- American Academy of Ophthalmology — Refractive Surgery
- EyeWiki — Refractive Surgery
- NHS — Laser Eye Surgery
- Société Française d’Ophtalmologie
- Haute Autorité de Santé — Évaluation des techniques de chirurgie réfractive
Article rédigé et relu par le Dr Hugo Bourdon, chirurgien ophtalmologue à la Clinique Saint-Michel ELSAN et au Centre Iris – Institut Toulonnais d’Ophtalmologie (281 rue Jean Jaurès, Toulon).