Médicaments interdits ou déconseillés en cas de glaucome

Le glaucome est une maladie oculaire sévère qui provoque une dégénérescence progressive du nerf optique, entraînant une perte de champ visuel, puis de vision irréversible. Son seul traitement vise à abaisser artificiellement la pression intraoculaire (PIO) pour prévenir ou ralentir cette détérioration. Cependant, certains médicaments peuvent aggraver le glaucome et doivent être évités ou arrêtés, d’un commun accord entre l’ophtalmologue, le spécialiste prescripteur, et le patient.

Comprendre le glaucome

• Avant d’aborder les médicaments contre-indiqués, il est essentiel de comprendre la nature du glaucome.
• Cette maladie est due à une augmentation de la pression dans l’œil, qui endommage le nerf optique.
• Il existe principalement deux types de glaucome : le glaucome à angle ouvert et le glaucome à angle fermé.
• Le glaucome à angle ouvert est la forme la plus fréquente. La tension augmente de manière linéaire.
• Le glaucome par fermeture d’angle est quant à lui plus délicat à diagnostiquer et traiter, la tension augmente par pics, notamment la nuit.

Médicaments à éviter en cas de glaucome à angle fermé

Les patients atteints de glaucome à angle fermé doivent faire preuve de prudence avec les médicaments qui peuvent provoquer une dilatation de la pupille (mydriase). Ceux-ci peuvent aggraver l’angle fermé et augmenter la PIO, aggravant ainsi le glaucome. Ces médicaments comprennent :

• Les antihistaminiques : Ces médicaments, couramment utilisés pour traiter les allergies, peuvent provoquer la dilatation des pupilles.
• Les antidépresseurs tricycliques : Des médicaments comme l’amitriptyline peuvent provoquer une mydriase.
• Les anticholinergiques : Ces médicaments, souvent utilisés pour traiter des troubles comme la maladie de Parkinson, peuvent provoquer une dilatation des pupilles.

Médicaments à éviter en cas de glaucome à angle ouvert

Le glaucome à angle ouvert est le type le plus commun de glaucome. Les patients atteints de ce type de glaucome doivent éviter les médicaments qui peuvent augmenter la PIO :

• Les corticostéroïdes : Ces médicaments peuvent augmenter la PIO lorsqu’ils sont utilisés pendant une période prolongée. Cela inclut les corticostéroïdes oraux et topiques.
• Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) : Ces médicaments, utilisés pour traiter la dépression et la maladie de Parkinson, peuvent augmenter la PIO.

Tableau récapitulatif des médicaments déconseillés

La communication est la clé

• La liste ci-dessus n’est pas exhaustive et d’autres médicaments peuvent également être contre-indiqués dans le glaucome.
• Il est donc essentiel de discuter de vos médicaments avec votre ophtalmologiste si vous êtes atteint de glaucome.
• De plus, certains médicaments doivent être utilisés de manière inévitable, leur bénéfice étant supérieur au risque de l’utilisation malgré le glaucome. Exemple :
  • Utilisation de corticoïdes en gouttes après opération de la cataracte chez un patient présentant un glaucome.

Prévention

• En cas de glaucome par fermeture d’angle (étroit), il est possible de réaliser une iridotomie périphérique préventive afin de lever la contre-indication à tous les médicaments.
• En cas de glaucome à angle ouvert, il est essentiel de surveiller sa tension oculaire sous traitement corticoïde afin de surveiller les montées de tension oculaire.

Conclusion

• La connaissance des médicaments contre-indiqués en cas de glaucome est vitale pour éviter d’aggraver cette maladie.
• En étant conscient de ces médicaments et en communiquant ouvertement avec vos médecins prescripteurs, vous pouvez protéger votre vision et ralentir efficacement votre glaucome.

Questions fréquentes sur les médicaments interdits en cas de glaucome

Liens utiles

Voici quelques ressources en ligne où vous pouvez approfondir vos connaissances sur le glaucome et les médicaments contre-indiqués :

• American Academy – Common drugs that can affect glaucoma
• Bright Focus – Drugs that can affect glaucoma