Canal lacrymal bouché : larmoiement excessif et œil irrité
Le canal lacrymal bouché, ou dacryosténose, est une obstruction du canal qui draine les larmes des yeux vers le nez. Cette obstruction peut être congénitale ou acquise et se manifeste par un larmoiement excessif, des yeux rouges et irrités, et des infections potentielles. Les causes sont variées, des malformations chez les nouveau-nés aux infections, traumatismes, tumeurs et vieillissement chez l’adulte. Le traitement dépend de la cause et de la gravité de l’obstruction, et peut inclure un sondage lacrymal, une dilatation par ballonnet ou une intervention chirurgicale.
Définition – Sténose d’un conduit
- Le canal lacrymal est un fin conduit qui draine les larmes des yeux vers le nez.
- Un canal lacrymal bouché correspond à une obstruction de ce canal, perturbant l’écoulement des larmes et provoquant une accumulation excessive de celles-ci dans l’œil.
- Cette obstruction peut être congénitale (présente à la naissance) ou acquise au cours de la vie.
- La dacryosténose touche environ 1 personne sur 5 000 et est plus fréquente chez les nouveau-nés et les adultes de plus de 65 ans.
Le mot de l’expert sur le canal lacrymal bouché
“Un canal lacrymal bouché, bien que gênant, est généralement non grave. Cependant, trop de larmoiements sont attribués à une obstruction du canal lacrymal, alors qu’ils sont de simples larmoiements irritatifs”
Dr Hugo Bourdon
Symptômes – Larmoiement
Les symptômes d’un canal lacrymal bouché varient en intensité et peuvent inclure :
- Larmoiement excessif (épiphora) constant ou intermittent, unilatéral ou bilatéral.
- Yeux rouges et irrités (conjonctivite).
- Écoulement purulent ou muqueux au coin de l’œil.
- Sensation de sable ou de corps étranger dans l’œil.
- Paupières collées au réveil.
- Sensibilité à la lumière (photophobie).
Causes & Facteurs de risques
Causes congénitales
- Malformation du canal lacrymal.
- Membrane amniotique obstruant le canal.
Causes acquises
- Infections : Dacryocystite, conjonctivite, sinusite.
- Traumatisme : Fracture orbitaire, lésion du canal lacrymal.
- Tumeur : Bénigne ou maligne, comprimant le canal lacrymal.
- Vieillissement : Rétrécissement du canal lacrymal.
- Autres : Sécheresse oculaire, chirurgie des paupières.
Facteurs de risques
- Nouveau-nés : Le canal lacrymal peut ne pas être complètement développé.
- Femmes : Plus susceptibles d’être affectées que les hommes.
- Antécédents d’infections oculaires.
Diagnostic
Le diagnostic d’un canal lacrymal bouché repose sur :
- Examen clinique : L’ophtalmologue examine l’œil et recherche des signes d’obstruction.
- Test de Jones : Appuyer sur le sac lacrymal pour vérifier l’écoulement des larmes.
- Dacryocystographie : Injection de produit de contraste dans le canal lacrymal pour visualiser son trajet et identifier l’obstruction.
Diagnostics différentiels – Œil irrité
D’autres pathologies peuvent présenter des symptômes similaires à un canal lacrymal bouché, telles que :
- Conjonctivite : Inflammation de la conjonctive.
- Chalazion : Kyste de la glande de Meibomius.
- Blépharite : Inflammation du bord des paupières.
L’ophtalmologue se basera sur l’examen clinique, les tests complémentaires et l’historique médical pour distinguer ces pathologies d’un canal lacrymal bouché.
Conduite à tenir
- Si vous soupçonnez un canal lacrymal bouché, il est essentiel de consulter un ophtalmologue sans tarder.
- Un diagnostic et un traitement précoces permettent d’éviter des complications et d’améliorer le confort oculaire.
Prévention
La prévention d’un canal lacrymal bouché n’est pas toujours possible, en particulier pour les causes congénitales. Toutefois, certaines mesures peuvent minimiser les risques :
- Bonne hygiène oculaire : Lavez-vous régulièrement les paupières avec de l’eau tiède et un produit doux non irritant.
- Traitement des infections oculaires : Consultez un médecin pour un traitement rapide en cas d’infection oculaire.
- Protection oculaire : Portez des lunettes de protection lors d’activités à risque de traumatisme facial.
Traitement
Le traitement d’un canal lacrymal bouché dépend de la cause et de la gravité de l’obstruction.
Sondage lacrymal
- Le sondage lacrymal est une procédure ambulatoire simple qui vise à déboucher le canal.
- Un guide est inséré dans le canal pour le dilater et éliminer l’obstruction.
- Le succès du sondage est variable et peut nécessiter des répétitions.
Dilatation par ballonnet
- Cette technique utilise un petit ballonnet gonflé pour dilater le canal lacrymal.
- Elle est souvent réalisée en association avec le sondage lacrymal.
- Son utilisation reste confidentielle
Chirurgie
- Si les techniques non chirurgicales ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
- Différentes techniques existent, telles que la dacryocystorhinostomie, qui crée un nouveau passage entre le sac lacrymal et le nez.
Évolution et pronostic
- Le pronostic d’un canal lacrymal bouché est généralement favorable avec un traitement approprié.
- La plupart des patients retrouvent un drainage lacrymal normal et une amélioration des symptômes.
Complications – L’infection
En l’absence de traitement, un canal lacrymal bouché peut entraîner des complications telles que :
- Dacryocystite : Infection du sac lacrymal pouvant provoquer douleur, rougeur, gonflement et fièvre.
- Kératite : Inflammation de la cornée pouvant altérer la vision.
- Abcès : Accumulation de pus dans le sac lacrymal pouvant nécessiter un drainage chirurgical urgent.