Migraine ophtalmique : Causes, traiter, prévenir et soulager
La migraine ophtalmique est une forme fréquente de maux de tête. Elle se caractérise par l’apparition soudaine de troubles visuels polymorphes (éclairs, flashs, déformations,…) appelé aura, suivis de maux de tête pouvant être intenses et invalidants. Les crises migraineuses durent 1 à 24 heures et ont tendance à se répéter. Elles peuvent être favorisées par certains événements : fatigue, stress, exposition solaire, stress,… La migraine ophtalmique ne doit pas être confondue avec l’asthénopie, simples maux de tête liés à la fatigue visuelle. La migraine est plus intense et plus invalidante. Son traitement repose sur les règles d’hygiène, les antalgiques (anti-inflammatoires) dès l’apparition des symptômes visuels, et si besoin un traitement de fond pour limiter les crises. En cas de doute diagnostic entre une migraine ophtalmique et d’autres causes de mots de tête dits “organiques” : AVC, lésion cérébrale,… Une IRM cérébrale doit être réalisée. À noter, si les symptômes initiaux de la migraine ophtalmique viennent des yeux, son traitement appartient quant à lui au neurologue !
- La migraine ophtalmique
- Définition : Troubles visuels puis maux de tête
- Symptômes : Auras et maux de tête intenses
- Causes & Facteurs de risques
- Diagnostic de la migraine ophtalmique
- Diagnostics différentiels : Eliminer les causes graves
- Conduite à tenir en cas de crise migraineuse
- Prévention de la migraine ophtalmique
- Traitement de la migraine ophtalmique
- Évolution et pronostic
- Complications de la migraine ophtalmique
- Questions fréquentes sur la migraine ophtalmique
- Sources
Définition : Troubles visuels puis maux de tête
- La migraine ophtalmique, également appelée migraine avec aura visuelle, est une forme spécifique de migraine caractérisée par des douleurs à la tête associée à des troubles visuels transitoires.
- Les symptômes visuels, appelés auras, précèdent généralement la douleur de la migraine, bien qu’ils puissent également survenir simultanément.
Le mot de la migraine ophtalmique
La migraine ophtalmique ne vient pas des yeux, mais du cerveau ! L’ophtalmologue confirme donc le diagnostic, mais ne sera pas à même de la traiter. Il faudra compter pour cela sur votre médecin traitant, et plus rarement, sur un neurologue.
Dr Hugo Bourdon
Symptômes : Auras et maux de tête intenses
- L’aura visuelle est le signe distinctif de la migraine ophtalmique. Elle se manifeste par des phénomènes visuels temporaires tels que des flashs lumineux, des lignes en zigzag, des taches aveugles, ou une perte partielle de la vision.
- Après l’aura, le patient ressent généralement une douleur pulsatile intense, souvent localisée d’un seul côté de la tête.
- Les nausées, les vomissements, et une sensibilité accrue à la lumière et au son peuvent également accompagner les crises de migraines.
- Les symptômes de l’aura durent généralement moins d’1 heure, alors que les maux de tête durent d’1 à 24 heures.
Causes & Facteurs de risques
Les causes exactes de la migraine ophtalmique demeurent inconnues. Cependant, des recherches suggèrent que des changements dans l’activité électrique du cerveau pourraient être impliqués.
En outre, certains facteurs de risque ont été identifiés :
- La génétique (avoir un parent proche souffrant de migraines augmente le risque)
- Le sexe (les femmes sont plus susceptibles d’être touchées que les hommes)
- L’âge (les migraines ophtalmiques apparaissent généralement à l’adolescence ou au début de l’âge adulte).
Il existe également des déclencheurs de crises de migraines, comme :
- Le stress
- Certains aliments et boissons : chocolat, café, alcool, en particulier le vin rouge)
- Les changements hormonaux chez les femmes (notamment durant les menstruations, la grossesse, ou la ménopause)
- Le manque de sommeil
- La faim
- Certains médicaments
- La fatigue visuelle et le port d’une correction optique non adaptée
Diagnostic de la migraine ophtalmique
- Le diagnostic de la migraine ophtalmique est essentiellement clinique et repose sur les symptômes rapportés par le patient et l’examen médical.
- L’identification des auras visuelles et des maux de tête associés permettent d’orienter le diagnostic. Le médecin recueillera également les antécédents médicaux et familiaux du patient.
- Dans certains cas, des examens d’imagerie cérébrale, tels que l’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) ou le scanner, peuvent être réalisés pour exclure d’autres causes de symptômes, tels que les tumeurs cérébrales ou les accidents vasculaires cérébraux.
- Cependant, ces examens ne montrent généralement aucune anomalie spécifique dans le cas de la migraine ophtalmique.
Diagnostics différentiels : Eliminer les causes graves
D’autres pathologies peuvent présenter des symptômes similaires à ceux de la migraine ophtalmique et doivent être différenciées par le clinicien. :
- Le glaucome aigu, qui peut également provoquer des douleurs oculaires soudaines et des troubles de la vision.
- Les tumeurs cérébrales
- Les AVC
Conduite à tenir en cas de crise migraineuse
- En cas de crise migraineuse, la première chose à faire est de vous reposer dans un endroit calme et sombre.
- La diminution de la stimulation sensorielle peut aider à soulager les symptômes.
- Il est également important d’éviter les activités qui pourraient aggraver la douleur, comme la lecture ou lPrenezil à l’ordinateur.
- Prennez ensuite rapidement votre traitement de crise : anti-inflammatoire ou triptan.
Prévention de la migraine ophtalmique
La prévention des crises de migraine ophtalmique repose principalement sur la modification du style de vie et l’évitement des déclencheurs connus :
- Gestion du stress
- Maintien d’un régime alimentaire équilibré
- Évitement des aliments et boissons déclencheurs
- Pratique régulière d’exercices physiques
- Hygiène du sommeil
- Port d’une correction optique adaptée
Dans certains cas, des médicaments préventifs peuvent être prescrits par un médecin neurologue. Ces médicaments, qui doivent être pris régulièrement, peuvent aider à réduire la fréquence et la gravité des crises.
Traitement de la migraine ophtalmique
Le traitement de la migraine ophtalmique vise à soulager les symptômes pendant les crises et à prévenir les crises futures.
Traitement de cirse
- Le traitement de crise doit être introduit dès l’apparition des symptômes visuels (aura).
- Les anti-inflammatoires analgésiques en vente libre, tels que l’ibuprofène et le paracétamol
- Ou un médicament spécifique pour la migraine : les triptans.
- Des antiémétiques peuvent également être utilisés pour traiter les nausées et les vomissements associés à la migraine.
Traitement de fond : préventif
- Pour les personnes qui ont des migraines ophtalmiques fréquentes ou sévères, un traitement préventif peut être recommandé.
- Ce traitement repose les bêtabloquants en première intension, ou les antidépresseurs tricycliques, et certains anticonvulsivants, qui peuvent aider à réduire la fréquence et l’intensité des migraines.
- Des approches non pharmacologiques, comme la thérapie cognitivo-comportementale, le biofeedback, et la relaxation, peuvent également être utiles.
Évolution et pronostic
- La migraine ophtalmique est une maladie chronique qui peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie d’une personne.
- Cependant, avec un diagnostic approprié et un traitement efficace, la plupart des personnes atteintes de cette pathologie peuvent gérer leurs symptômes et mener une vie normale.
- La fréquence des crises fluctue au cours de la vie. Leur fréquence à tendance à diminuer avec l’âge.
Complications de la migraine ophtalmique
- Dans de rares cas, la migraine ophtalmique peut entraîner une complication grave : Le syndrome de migraine persistante, dit état de mal migraineux, est une complication au cours de laquelle les symptômes de la migraine, y compris l’aura visuelle, durent plusieurs jours.
- La migraine, en général, est également associée à un risque accru de troubles de l’humeur, tels que la dépression et l’anxiété, qui peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.