Implants : L’alternatives au laser en chirurgie réfractive
La chirurgie réfractive par laser n’est pas adaptée à tous les patients. Heureusement, il existe des solutions alternatives tout aussi efficaces : les implants intraoculaires. Ces techniques chirurgicales permettent de corriger des défauts visuels importants chez les patients non éligibles au laser. Cela revient au final à porter une lentille dans l’œil plutot que sur celui-ci afin de ne pas avoir à les changer.
Dans quels cas opter pour un implant plutôt que le laser ?
Le laser n’est pas recommandé dans plusieurs situations :
- Myopie forte (supérieure à -8 dioptries)
- Hypermétropie importante (supérieure à +6 dioptries)
- Cornée trop fine
- Anomalies de la cornée
- Presbytie
Les deux types d’implants disponibles
1. L’implant phaque
L’implant phaque est une lentille artificielle placée à l’intérieur de l’œil, devant le cristallin naturel qui est conservé. Cette solution est particulièrement adaptée aux patients :
- Âgés de 21 à 45 ans
- Atteints de myopie forte
- Ayant une cornée trop fine pour le laser
- Présentant une vision stable depuis au moins un an
Le déroulement de l’intervention
- Intervention en ambulatoire sous anesthésie locale (ou générale)
- Durée : environ 15 minutes par œil
- Petite incision de 2-3 mm
- Pas de point de suture nécessaire
- Récupération rapide (quelques jours)
2. Le PRELEX (PRESbyopic Lens EXchange)
Cette technique consiste à remplacer le cristallin naturel par un implant multifocal. Elle est particulièrement indiquée pour :
- Les patients de plus de 45 ans
- Les personnes presbytes
- Les cas d’hypermétropie importante
- Les patients présentant un début de cataracte
Caractéristiques de l’intervention
- Technique similaire à l’opération de la cataracte
- Anesthésie locale + sédation
- Durée : 10 à 15 minutes par œil
- Rétablissement progressif sur quelques jours
Les avantages des implants
- Correction de défauts visuels importants
- Résultats stables dans le temps
- Réversible pour les implants phaques
- Procédure rapide
- Peu douloureuse
Précautions et suivi
Avant l’intervention
- Examen ophtalmologique complet
- Mesures précises de l’œil : biométrie et topographie
- Arrêt du port des lentilles de contact 1 semaine avant
- Vérification de l’absence de contre-indications
Après l’intervention
- Traitement local par collyres
- Suivi régulier les premiers mois
- Protection solaire recommandée
- Reprise progressive des activités
Les risques potentiels
Comme toute intervention chirurgicale, la pose d’implants comporte certains risques :
- Infection (très rare)
- Déformation de la pupille (implant phaque)
- Élévation de la pression intraoculaire
- Inflammation
- Éblouissements nocturnes temporaires
Le coût et la prise en charge
Ces interventions sont considérées comme de la chirurgie esthétique et ne sont généralement pas remboursées par la Sécurité Sociale. Certaines mutuelles peuvent prendre en charge une partie des frais. Le coût varie selon la technique choisie et la clinique.
Conclusion
Les implants représentent une excellente alternative au laser pour les patients non éligibles à la chirurgie réfractive laser. Ces techniques éprouvées offrent des résultats très satisfaisants et permettent de corriger efficacement des troubles visuels importants. Une consultation avec votre ophtalmologiste permettra de déterminer quelle solution est la plus adaptée à votre cas.