Angiographie Rétinienne : Fluorescéine, Indocyanine et OCT
L’angiographie rétinienne à la fluorescéine ou indocyanine est un examen médical permettant de diagnostiquer et suivre l’évolution de nombreuses maladies oculaires. Ses indications sont de plus en plus restreintes au profit de l’OCT angiographie, technique d’imagerie sans injection.
Qu’est-ce que l’angiographie rétinienne ?
L’angiographie rétinienne à la fluorescéine (AF) ou indocyanine (ICG) est un examen d’imagerie médicale utilisé pour visualiser la circulation sanguine dans la rétine et la choroïde, deux structures clés de l’œil.
Cet examen repose sur l’injection d’un colorant fluorescent, qui permet de mettre en évidence les vaisseaux sanguins et de détecter d’éventuelles anomalies.
Pourquoi réaliser une angiographie à la fluorescéine ?
L’AF est principalement utilisée pour diagnostiquer et surveiller des pathologies oculaires telles que :
- La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
Elle permet de détecter les néovaisseaux anormaux et d’évaluer l’efficacité des traitements. - La rétinopathie diabétique
L’examen révèle les zones d’ischémie (manque d’oxygénation) et les micro-anévrismes. - Les occlusions veineuses ou artérielles rétiniennes
L’AF aide à identifier les zones de non-perfusion et les complications associées. - Les tumeurs oculaires
Elle permet de visualiser la vascularisation des tumeurs. - Les inflammations oculaires (uvéites)
L’examen met en évidence les fuites de colorant liées à l’inflammation.
Comment se déroule l’examen ?
- Préparation
- Une dilatation des pupilles est nécessaire pour obtenir des images claires.
- Le médecin vérifie les antécédents médicaux et les allergies (notamment à la fluorescéine).
- Des photos de la rétine sont prises avant l’injection.
- Injection du colorant
- La fluorescéine est injectée par voie intraveineuse, généralement dans le bras.
- Le colorant circule rapidement dans le système sanguin et atteint les vaisseaux oculaires en quelques secondes.
- Prise des images
- Une caméra spéciale prend des clichés en série pour suivre la progression du colorant.
- Les images révèlent les zones de fuite, d’ischémie ou d’hyperfluorescence.
- Durée
- L’examen dure environ 15 à 30 minutes.
Les avantages de l’angiographie
- Précision diagnostique : L’AF offre une visualisation détaillée de la vascularisation rétinienne.
- Suivi des traitements : Elle permet d’évaluer l’efficacité des thérapies (anti-VEGF, laser, etc.).
- Rapidité : L’examen est non invasif et relativement rapide.
Risques et effets secondaires
Bien que l’AF soit généralement sûre, certains effets secondaires peuvent survenir :
- Réactions légères : Nausées, goût métallique dans la bouche, ou coloration jaune temporaire de la peau.
- Réactions allergiques : Rarement, une réaction allergique à la fluorescéine peut survenir.
- Extravasation : Si le colorant s’échappe de la veine, il peut provoquer une irritation locale.
Précautions et contre-indications
- Allergie à la fluorescéine : Une contre-indication absolue.
- Grossesse et allaitement : Discutez avec votre médecin des risques potentiels.
- Insuffisance rénale : La fluorescéine est éliminée par les reins, nécessitant une prudence chez les patients atteints de maladies rénales.
Conclusion
L’angiographie à la fluorescéine est un outil diagnostique puissant pour les maladies oculaires. Grâce à sa capacité à visualiser la circulation sanguine rétinienne, elle joue un rôle clé dans le diagnostic et la gestion des pathologies oculaires graves.
Si votre ophtalmologiste recommande cet examen, rassurez-vous : il est bien toléré et offre des informations précieuses pour préserver votre santé visuelle.